香港大学深圳医院心脏大血管外科由魏民新教授领衔，是以微创手术为特色的重点学科，多项技术处于国内先进水平。科室依托深圳市“医疗卫生三名工程”平台，持续推动技术创新与学科建设，致力于让更多心脏疾病患者免受传统开胸手术的巨大创伤，在更小的创伤代价下获得同等甚至更优的治疗效果。
心脏外科手术的微创化，不仅是技术的精进，更意味着医疗理念的深刻转变——让治疗本身不再成为患者的另一种负担。这正是魏民新教授团队始终坚守的方向：以安全为底线，以精准为追求，以患者最终获益为一切工作的根本出发点。
为此，我们推出【心外微术】系列，系统展示团队常规开展的各类微创术式。希望通过真实的手术呈现，传递微创心外科的核心理念与技术价值，让更多同行和患者了解微创、信任微创、受益于微创。
本期系列第一期，聚焦团队常规开展的微创二尖瓣置换术。后续更多微创术式展示，敬请关注。
① 微创覆盖全病种：团队已实现先心病（房室缺）、瓣膜病（主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣）、冠脉搭桥（多支微创搭桥）、联合瓣膜病等所有常规手术的微创化改进，均可避免正中锯开胸骨，最大限度减少胸廓破坏、降低出血风险。
② 安全第一，不打折扣：微创手术的首要原则是安全性必须与常规手术完全一致，绝不因追求微创而牺牲安全。为此，体外循环、麻醉、外科、护理、术后监护等全链条团队均需具备成熟的微创配合能力与经验。
③ 精准设计，保障微创：微创的本质是精准。通过充分的术前评估、精细的手术方案设计、合理的入路选择及完善的安全保障配置，将创伤控制在最小范围，确保微创手术更安全、更精准。
一、患者基本信息
二、手术信息
- 术前完善检查发现：冠脉造影提示前降支中段狭窄80%～85%，右冠中段弥漫性狭窄70%～80%。
- 手术分期策略：先介入处理冠脉病变，稳定心功能后，再择期行瓣膜置换。
- 一期手术（2026.05.21）：冠状动脉造影 + 经皮冠状动脉内支架植入术（PCI）。于前降支及右冠成功植入3枚药物洗脱支架。
- 二期手术（2026.06.09）：胸腔镜辅助下二尖瓣置换术 + 左心耳缝闭术。
- 手术入路：右侧腋下第4肋间微创小切口（非正中开胸）。
- 核心操作：切除病变的二尖瓣前叶，保留后叶，植入29号普惠Permed Nexus生物瓣一枚；缝闭左心耳。
- 手术数据：体外循环时间99分钟；主动脉阻断时间73分钟；术中出血量约100ml。
三、辅助检查
- 冠脉造影（术前）：双支血管病变（LAD狭窄85%，RCA狭窄80%）。
- 实验室检查：NT-proBNP 1727pg/ml（提示心衰），肌酐106 umol/L，血糖控制可。
四、心脏超声
- 左心扩大，左房为著（LA 64×86×92mm），LVDD 58mm。
- 二尖瓣瓣叶增厚、瓣环扩大，前交界脱垂，重度偏心反流，缩流颈宽约11mm。
7. 食道超声引导建立体外循环。
8. 术后提示：二尖瓣位人工生物瓣功能良好，瓣叶启闭良好，瓣周无明显异常彩色血流信号（无瓣周漏）。
9. 跨瓣压差约5mmHg，血流速约163cm/s。
五、关键步骤
术前评估与分期治疗：患者入院时心功能IV级且合并严重冠心病，直接行心脏直视手术风险极高。因此先于5月21日实施PCI术，通过植入支架解除冠脉狭窄，缓解心绞痛并改善心肌功能储备。
微创开胸与体外循环建立：6月9日行右腋下小切口（切口约5cm），经股动静脉插管建立体外循环，实现非正中开胸的心脏手术。
二尖瓣置换术：术中切开左心房后，切除病变的二尖瓣前叶（保留后叶及腱索），成功植入29号普惠生物瓣膜，缝合固定、试瓣满意。
左心耳缝闭：因患者合并房颤，术中标准缝闭左心耳，以降低远期脑卒中的发生率。
术中TEE确认：心脏复跳后，即刻行经食道超声检查，确认人工瓣膜功能完美、无瓣周漏，止血后关胸。
概要总结：
分期治疗策略的重要性：对于合并多支冠脉病变且心功能较差的重度瓣膜病患者，先通过介入处理冠脉、稳定心功能，再择期行心脏外科手术，能显著降低围手术期死亡率。
微创瓣膜手术的优势：采用胸腔镜辅助的右腋下小切口二尖瓣手术，避免了胸骨正中切开（创伤大、出血量多），具有出血量少（仅100ml）、术后疼痛轻、患者恢复快、符合快速康复（ERAS）理念的明显优势。
术中TEE的指导价值：全程TEE在微创瓣膜手术中至关重要——既可在术前再次确认解剖结构，又能在术后第一时间评估人工瓣膜功能（位置、对合、有无瓣周漏），直接决定手术成败。
房颤患者脑卒中预防：在二尖瓣手术中同期缝闭左心耳，是一项关键的附加操作，对合并房颤的患者可极大降低远期血栓栓塞事件（脑卒中）的风险。
香港大学深圳医院心脏大血管外科成立于2020年7月，由魏民新教授及其团队组成。魏民新教授曾在国内知名心血管医院从事医、教、研工作近30年，完成各类心脏手术5000余例。团队主要骨干均在海外接受长期临床学习培训，在冠心病及主动脉疾病临床诊疗和基础研究方面有丰富经验。注重团队协作，建立了完善的多学科协作机制。心脏大血管外科、心血管重症监护科体外循环、护理超声等团队密切配合，为患者提供全方位的诊疗服务，形成了一个紧密合作的医疗共同体。
科室始终站在技术创新的前沿，致力于为患者提供更先进、更有效的治疗方案以创新为驱动，不断攀登医学高峰。在主动脉夹层急诊救治体系建立，微创瓣膜手术、微创搭桥手术等多个领域实现了重大突破，多项技术达到国内领先、国际先进水平，为心血管疾病的治疗带来了新的希望和可能。科室常规开展小切口、胸腔镜、机器人辅助外科瓣膜手术和介入心脏瓣膜手术，心血管手术微创占比超过70%，常规瓣膜手术基本实现100%微创化，让更多患者能够享受到微创手术的优势。
目前可完成所有包含主动脉瓣、二尖瓣、肺动脉瓣、三尖瓣在内的所有瓣位的微创治疗，无论是置换还是成形，都取得了卓越的疗效。成功开展胸腔镜辅助下免缝合主动脉瓣植入术，为大湾区瓣膜病患者带来了全新的治疗选择。该技术避免了传统手术的缝合难题，大幅减少了手术创伤和并发症发生率，患者术后恢复更快，生活质量得到显著提高。
在临床一线从事医、教、研工作近30年,熟练掌握成人心血管外科疾病的诊治，完成各类心脏手术5000余例。2012年在国内率先开展主动脉弓杂交手术，大血管外科和介入年治疗量居深圳市首位。2020年7月至今，开展的微创手术占比60%以上。
主持国家自然基金面上项目4项、省级重点项目3项、深圳市科创委基础研究学科布局项目1项、孔雀技术创新项目1项，累计获得各级科研经费共计700余万。
发表论文100余篇，其中SCI论文40余篇，他引200余次。获专利6项，登记科技成果9项。培养硕士生38名、博士生7名。
博士，主任医师，深圳市地方级领军人才。曾于梅奥、克利夫兰及芬兰坦佩雷大学医院研修。参与完成各类心脏手术3000余例。独立开展成人心脏大血管急危重症的救治，包括瓣膜保留的主动脉根部处理、人工瓣膜功能障碍及感染性心内膜炎急诊手术等。微创技术特色鲜明，常规开展胸腔镜及腋下切口瓣膜手术。
主持国家自然基金项目2项，深圳市自然基金3项，以第一作者或通信作者发表SCI论文20余篇，获国家发明专利2项。现任国家心血管病专家委员会微创心血管外科专业委员会青年委员会委员、广东省医学会心血管外科分会第三届青年委员会副主委、广东省医师协会心血管外科医师分会第三届委员会青年医师专业组副组长。
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