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台湾明中医塗晟达大夫深圳巡诊 | 从传统五术看中医脉法

  • 2026-05-09 11:46:21
台湾明中医塗晟达大夫深圳巡诊 | 从传统五术看中医脉法

中国传统五术是什么

中国的传统五术，就是大家所知道的山医命相卜。
山 多半在山里修行、修炼，所以又称山道。像我们的主持人，就精进于此，前几天我见他正在辟谷。辟谷不是不吃东西那么单纯。现代科学表明，在面临饥饿和缺乏食物的情况下，身体会代谢掉一些多余的细胞，达到改良体质的效果。
山术就是利用禅修去体悟宇宙跟人的关系。包括练习天丹、地丹与人丹。
天丹  是指如何吸收宇宙天地的气；
地丹  是指丹药类，跟我们现在的食疗比较接近；
人丹  指如何炼内丹，或者说阴阳之间的一些炼丹方式。
还有用意念符咒的方法修行，又如道家的丹鼎派，以静坐呼吸法或饵食法练习，在静坐的时候利用呼吸法去修炼小周天，达到最后的大周天。像五气朝元、三花聚顶，仙女散花，都是最后到达的境界。
医 我们大家都很熟悉医术，不过现代人讲的医法跟古人讲的不尽相同，如四诊心法“望闻问切”。
望的是脸色么？
实际应该是望气色，看气的颜色。
那气又是什么东西呢？
大部分人都看不到，因为没有达到那个境界。我们身体外围有卫气，卫气会因为我们的情绪、身体状况，呈现各种颜色和大小，这就是所谓的望气色，还有一种是望天象，如五运六气。
闻是用鼻子还是用耳朵呢？
现代的闻是鼻子对应的气味，古代的闻是听闻的闻。古人是听经络的声音，听经络的宫商角徵羽五音，哪个音调不对，就知道脉结阻塞所在了。
问病人是问不出来病的，病人知道自己有什么病的话，可能就不用来看病了。所以说问，其实是问天问卜。
甲骨文就这么来的，古时候在龟甲上面刻些病情，经过烧裂，看裂纹就可以知道得了什么病。当然以我们现在的眼光看很不科学，或者说很神奇，其实在以前，达到一个境界，是能够做得到的，不能够说它全假。
凡人学医术当以切脉为主，前面所说的“望、闻、问”都是神仙之境。但是我老师讲，凡人学切脉，基本上可以学习到跟神仙的“望、闻、问”一样的境界。
譬如可以看到这个人的病因，未来发展、个性、运气、习惯。这是凡人学切脉也可以达到的境界。
命 就是从生辰八字去看这个人的命运，从而达到趋吉避凶。紫微斗数、子平推论，就是通过天干地支去推算一个人的命运和个性。
相 除了面相、手相之外，其实还有看脉象。脉象论命的是太素脉学也大多失传。它能从脉象知道个性和运气，其实也是源于《黄帝内经》。
卜 是指卜卦。有周易、六壬神课的卜卦，还有梅花易数，用时间和方位来占卦。
今天主持人他卜了一个火天大有卦，希望今天真的如卦象所示，能够对大家有一些帮助。
图源：摄图网

五术的中心思想是什么

传统的五术，最早都是从河图和洛书来的。那河图和洛书又是怎么来的呢？
说法很多，有人说河就是天河，是银河。在我的体验里，我认为整个河图讲的是一个方位。
都知道东方甲乙木，南方丙丁火，为什么是这样子？
像《老残游记》说里“斗杓东指”，是什么意思呢？北斗七星在天上它有一个斗杓，春天的时候它就是指到东方，夏天到南方，秋天就到西方，冬天就到北方。
所以斗杓东指就表示春天来了。古时候人们观天象，把春夏秋冬都定出了一个所谓的方向，那就有了河图的东方甲乙木，南方丙丁火。
那洛书又是什么呢？
洛书类似八卦，因为它是八卦的前身，它其实讲的是时间。相关的理论有很多，但是我相信其中的一种说法。
现在看到这个洛书有一个九宫图，路径按照洛书排布，它是一个飞星图，飞星轨迹由中宫作起点，然后按照洛书数序飞移，因此，飞星轨迹又称洛书轨迹。
其实就是太阳春夏秋冬的轨道（比如正午时太阳春夏秋冬的位置）这是一个比较合理的解释。
所以，河图、洛书从星象中来，可以推算在某个方位和时间，会出现哪一方面的问题，这就是五术的中心思想。

五术之间相互转换

五术都是从同一个中心思想来的。
譬如我们说的山术，在静坐中可体会到气在经络的运行，气充盈后从任督二脉，走遍奇经八脉。针灸调理也是从体验经络运行而来。
命学与医术在本质上都是解释一个人的五行配置，一个是出生那天得到宇宙时空的影响，一个是得到父母及后天调养的结果，基本上是有相关的，尤其很多病从八字的五行配置也能得知一二。
相学跟医术有什么关系呢？
我们如果比对面相上所看到的宫位，就知道其实它跟面诊是有关的。
譬如说财帛宫为什么定在鼻子，因为这个地方是我们的脾胃，《黄帝内经》讲，脾胃是仓廪之官——管钱财的地方，太素脉学也是以脾胃为财帛宫，相书里有很多这样的相对应关系。
图源：摄图网

如何利用五术趋吉避凶

中药可以让我们的面色和脉象改变，让我们的五行平衡。通过治病的方式，我们是可以去改变运气趋吉避凶。
若从算命的角度要如何做呢？
譬如说你八字缺金，那就利用年月日时走到金的时间，去做你想做的事情。虽然缺金，但是利用有利于你的属金的时空去做事，那就摆脱了这个出生时间的缺憾。
五术里面最重要的问题，是我们要护己之短，用己之长，趋吉避凶。
譬如缺金，就不要故意找一个需要金的事情去做了。金不足，肺气很弱，那就不能够到处去讲演耗肺气。避开我们自己的缺点，这个就是避凶。
那趋吉又是什么呢？
是善用五行的优点。肺气特别旺的人，那他就应该多去讲演，或者做一些业务营销靠口才的工作，那就等于是趋吉。

阴阳五行、天干地支

是如何解释整个宇宙运行的

阴阳来自白天和黑夜，再延伸到春夏秋冬，男生和女生。因为天体的运行，有了春夏秋冬及长夏，长夏是四个角落配的土。有了五行和阴阳就定出10个天干，因为五行每一个都有阴阳。
我们身体也是，我们把五脏六腑配在一起，总共就有了10个天干的搭配。
太阳的运行产生了24个节气，就会有风寒暑湿燥火六气的变化，一年里面就会有12个地支。
天干加地支，两个搭配就会产生60年一个周期。
天干，是空间的变化，和我们之前举例的河图“斗杓东指”一样，讲的是方位，跟节律、跟季节的关系。
地支，是时间的变化，刚才讲的12个地支对应的12个月，还有二十四节气、72个候，都是很重要的时间变化。
天干和地支一起可以代表年月日时跟方位、季节的循环变化，可以推演出很多信息，比如身体、命运、个性。
为什么土要摆在中间？
很多人都说古时候，方位摆好了以后，不知道中央土放哪里，就把土塞到四个角落去。其实不是这样！因为如果你会把脉的话，就知道在长夏这个时间，就是四立（立春、立夏、立秋、立冬）的前18天，是真的会出现土的脉象的，不是古人乱编的。
图源：摄图网

人的小宇宙如何

跟天地宇宙相互影响？

生物跟宇宙之间交感会有一些征兆。
譬如说惊蛰一到，虫就会爬出来，是因为他们感应到天地变化。
很多小动物都有预知灾难的本领，那我们人为什么不知道？其实我们也有，感知在脉象上呈现就很清楚。
譬如说明天要下雨，那我们今天的脉象就变了，从两三天前就已经开始改变，提示我们要开始做躲避的工作。
我们的身体有征兆，只是我们没去察觉它，因为大家都把心放在凡尘俗事上。
脉象可以显示很细微的东西。
例如要下雨前，我们脉象就会出现涩或弦脉。像我居住在台湾，常刮台风，台风来前，你会发现所有人的脉象都会出现弦脉。虫鱼鸟兽也都在躲避，这个时候人也会很烦躁。

脉和节气、五行的关系

春天的本脉是弦脉, 春天左关肝会出现弦脉。同理，夏天在左寸心会出现洪脉；秋天在右寸肺会出现浮或涩脉；冬天在尺肾会出现沉脉；
长夏，就是我们刚刚讲的辰戌丑未四个土，此时是四立（立春、立夏、立秋、立冬）前的18天。会出现缓脉，是土的本脉。有的人出现得早一点，有的人晚，只要跟得上节气，就是健康的人。
接着我们来讲这些脉和五行之间的关联。
譬如浮脉属金，由秋燥而来，病机就是燥或热。
沉脉，是冬寒而来，五行属水，病机就是寒。
滑脉，它代表痰湿热, 也可以说是血多气少，或是气血充盈，这些都是滑脉反映出的身体状态。
涩脉表气足血不足。主要出现在秋天，属金，是肺的本脉。肺就是涩脉跟浮脉为主，代表血不足，或有血瘀，或气多血少的现象。紧脉，是寒的脉，是表寒，不是里寒。
寒有分表里，在脉象上是不一样的。很多人把里寒和表寒搞错，表寒的人，你去给他热药，基本上就会出问题，不能够用寒药去表寒引起的里热，否则表也寒里也寒，身体就会越来越不好，应该要解表，表解热自然从表散出，不须用寒药退热。
长脉，属水，水多困土的脉象。出现长脉，表脾胃已受水湿伤害。洪脉，是夏天的脉，属火，表湿热。如果冬天出现了洪脉，一定是身上有病了, 冬天的脉要沉。洪脉表里热过度，原因可能是体内有发炎。冬天不该出现夏天的脉，夏天也不该出现冬天的脉。
譬如夏天出现紧脉或者沉脉，说明身体有寒象，可能是受了风寒没有解，或是吃生冷食物，也可能身体虚无法提供足够的热。身体跟宇宙之间互有交感，如果脉象没有跟着节气，都是病的征兆。
图源：摄图网

为什么说把脉

“胸中了了，指下难明”？

书本只能学个原理。把脉最早是从“遍诊法”开始，从我们的头、颈、上中下焦一些特定位置把脉。
现代人多上焦过热，下焦过寒。用遍诊法就会摸到上身的血管是扩张的，脚上的血管是收缩的，他一定是不平衡。
我们不能简单断定一个人是寒证或热证，把脉就是去了解我们身体的寒热是不是平衡，每个地方是不是都一样。
譬如某一个脏腑特别冷，说明气血循环到不了，就会生病，古时候就是这样摸出脏腑问题的。
从三部九候发展到摸寸口，因为大家发现，寸口是个反射区。寸口的寸关尺三关和我们的上中下焦有一定关系。寸口脉更细微，因为手部的血管比较发达，皮也比较薄，脉象可以摸得更清晰。脚部皮肤太厚、颈部血流速度太快，都不精确。
通常脉，不是一种，而是组合。
有人开方的时候就写一个滑脉，其实脉没有那么单纯，脉在我们左右手寸关尺里浮中沉的每一个位置都会有不同的脉象，同一个层次的脉象也有好几种兼脉。学到这个层次就需要师父教你，不然会有误解。
书上对脉的描述：如风吹柳、如雨沾沙、如刀刮竹是不行的，要师父手把手的教学。
脉诊是更加科学的，热血管就是扩张，冷血管就是收缩，这个就是明确的事实。只要把对了，这个人就是这个病，就是这个原因导致的病。
譬如受了惊吓，手脚会冰冷，血管一收缩，摸到的脉象就是弦紧脉，就知道有内风了。
这不是统计学，在有人传承的情况下，摸到的脉，是可以清楚了解这个人的身体所有的情况。

什么是脉的数位形势

脉象的四个要素，数位形势。
  • 数是数数目，是跳得快还是跳得慢；
  • 位是看位置，它是在上面、下面还是在左边、右边；
  • 形是指脉象的形状，摸到了这个血管，它是圆的还是扁的，还是有一些肌肉引起的收缩。强烈收缩你也会摸得到，这些都是脉的形状；
  • 势是指它的趋势，这个脉是来的时候比较强、去的时候比较弱，还是来得慢去得快，或者来跟去都一样，这个就是趋势。
但也不是每一个脉都具足这四个要素。
譬如数脉主要就是讲数，浮脉主要就是在讲位。
洪脉是讲位、势、形。洪脉的位置比较特别，它一定是在浮的地方，它的趋势一定是来盛去衰，来的力量很大，摸的时候感觉脉会顶你，形状像钩，所以洪脉又叫钩脉。沉脉也是在沉位置，它在比较沉的地方，也有在更深层的地方，要推至筋骨才摸得到是伏脉。
涩脉，主要是讲形状。长脉也是形状重要，位置会超过指幅的位置。紧脉、弦脉也是形状重要，很多脉都是看形状。
实脉、大脉各有它的位数形势，把脉时手指要够敏感。
从现在开始慢慢练习手指的敏感度，练习久了以后你会感受到有变化，当然有一些人不用练，天生就很敏感。
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脉象的现代意义

人都有一些生物反射，比如很热，一定是把血管移到皮表，然后把血管扩张，因为我们要散热，这就有了浮脉，它就是跟散热有关的。
相反，如果为了保暖，就是把血管沉下去，把血管收缩起来，这就有了沉脉。
浮脉、沉脉，还有迟数滑涩弦紧长，这几种脉象都和血管有关系。
还有一部分和血压关系比较密切，像芤脉、实脉、虚脉，细脉、微脉、弱脉。
和心率比较有关的，一般名称里有速度的，像迟脉、数脉、疾脉、代脉。
代脉就是跳几下就会停一下的脉，一些修行的道士，他们会真正出现带脉，譬如跳30下停一下，那说明他已经要走了，古时候只有修行人才会出现这个代脉，而我们现在出现的都是结脉，不规则的，不是真正的代脉。
另外有一部分和血液量、血浓度、血管通不通透比较有关的，像滑脉、涩脉，还有动脉。说到动脉，其实动脉很像滑脉。有人说孕妇会出现滑脉，其实很多人都会出现滑脉，不只是孕妇。但是孕妇有一个很特别的脉象，就是动脉，两者很像，大部分人都搞错了。
每一个脉都有好几种形象。学习把脉不能如同盲人摸象。
和血管硬化比较有关的，是劳脉、革脉。摸下去整个血管像一根柱子一样硬邦邦的。
所谓的大脉、小脉是指位置，超过了指幅的位置，就是大脉。形体很大的人脉很小，或者形体小的人脉很大，都不对。所以我们在把脉的时候，从这个方向也可以知道这个人的身体、他的发展，还有他的个性。

把脉的正确方式

古人会记录寸关尺，但是大家慢慢都不记了，因为越来越不会把了，也把不准，就没记录了。现在很多大夫寸关尺都不细看，随便把个大小、强弱就好了。其实能够把到强弱也不错，至少知道这个内脏的虚实。
高骨定关，定到关以后你才可以定寸和尺。把脉是左手把右手，右手把左手，脉的左右、内外、上下、深浅的表现都不一样。
知道了寸关尺、浮中沉以后，还有更深刻的关系，可以断定出这个人的五行生克，有没有调和。
脉象是记录脉在寸关尺的位置有各种形象，寸关尺的浮中沉三个部位又会有不同的脉象，还有内外上下，总共其实是九乘以三，有27种可能性。再加上30几种脉象，复杂程度可想而知，岂是一个舌诊、面诊可以相比的。
知道脉象，你就会看到各个脏腑的虚实、寒热、阴阳，以及相互的关系, 可以依据脉象来开药。开药最重要的就是从五行生克的关系，去归经用药。依照每个经络的虚实、它们的平衡关系、君臣佐使去用药。
脉象让我们知道是哪里发生的错误。譬如说一个人心火很大，又很会口渴，很爱吃东西，体力不好，睡不好，那你要治哪里呢？从脉象上会看到他心火很大，肾水不足，脾胃又很热，可能还会有糖尿病。那你就要找出原因来。
这种情况其实是一个五行的循环。整个循环是来自哪里？
来自肾虚，金不能生水，或者说肾水不足，就会导致心火。肾水不足，肝木就会枯萎。肝木枯萎的话，肝火上延就导致心火。因为心是属火，心火太大的话，火生土，它会转热到脾胃去，你就觉得口干舌燥。
所以我们开的君药就是以补肾水为主，臣佐使就是在各个经络上去调整他的药。

以脉验方

药会入到哪条经络，古人是怎么知道的呢？
譬如黄芩是入什么经，有的人说它入心，有的人说它入肺，有的人说它入胃，到底入了什么经络，你一定要把脉才知道。
药吃下去，过30分钟大概它的路径就会出现。这个药会入什么经，不同的人、季节、产地、古时候的药跟现在的药，都不一样。所以说入经到底怎么样的，你如果不把脉的话，基本上开药就是看运气，那就失去了治病的要点。
一个药已经很难知道入什么经了，把很多药放在一起组成一个方以后，它的入经问题又更难去追寻了。
所以说把脉非常重要，就是我们要用脉去验方，去验这个药方是不是入对了经络。
把服药前的这个脉象记下来，服药一个礼拜以后，我们再看这个脉象，然后两个脉象一对比，就知道入什么经，是不是按照我的要求逻辑走，不对的话，就要根据脉案的回馈重新去调方。
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精脉理，知运气

再深入下去，能知道更多个人信息，包括他是喜欢花钱，还是喜欢存钱，还可以知道一个人的运气，是不是很玄？一点都不玄！古代的人把这个当作家常便饭。
其实当你会把脉后，就会发觉很多都是实在的、真实的。
我们说肺藏魄，肾藏志，肝藏魂。一个人肺气很旺，他讲话就是非常冲，但是他有魄力。这就是肺藏魄的道理。
一个人没有志气，志是在哪里，肾藏志。所以说这个人没有志气，其实就是肾气不足，做事虎头蛇尾。
说一个人忠肝义胆，就是肝胆旺。说这个人很大胆，胆是决断之官，胆够旺的人，做事决断力就很强。
现在都失传了，只剩下以前流传的成语了，真正的意义却不知道了。
他发过脾气，在肝经上就会出现什么？
他事业旺不旺，从哪几个地方可以看得到？
他投资会不会失利，他的事业是不是有竞争对手，是不是犯小人……都可以从脉象上解释，它就很科学，并不是玄学。
有人做过实验，如果故意让一批人吃得很饱，吃不下任何东西的时候把他们放到商场里，看名牌包包，他们基本不会想买什么东西就出来了。
再把另外一批人弄得非常饿，在他什么都想吃的时候, 把他们放到商场去，那他们就会有很强的购买欲望，就会想花钱去买那些名牌包。
这样看来，当我们不想吃东西的时候，也就不想买东西。
脾胃的感受确实会影响到我们的判断力，尤其是对钱财。
太素脉学就是引用《黄帝内经》的理论，知道这个人的一些运气，个性的变化。
前面举的例子对应了“胃是仓廪之官”，其实古人写的每一句话都有它真正的原因。
心是神明出焉，膻中是喜乐出焉。
肺是治节出焉。做事不规律，睡觉不规律，都跟肺有关。
肝是谋略出焉。肝的情况代表一个人的谋略，做事是不是有计划，是光明磊落还是想要去陷害人。
肾是技巧出焉。一个人肾够旺，他的学习能力就很好。
胆是决断出焉，它是一个中正之官。
一个正义的人，你去把他的脉就会发现肝特别旺，代表这个人很中正。肝藏魂，其实讲的就是这个东西。肝气虚就容易恐惧，肝气实就容易怒。
除了刚刚我们讲的以外，还有五常，就是我们讲的仁义礼智信。其实也是五行之一，结合五体、五行、阴阳、天干地支的关系，就可以推算出一个人很多征兆。
譬如，肺对应的是义，脾是信……仁义礼智信都对应在五行里。另外12个经络、12个脉象在太素脉学是以12个宫定出来的。
我们结合以上，就可以推算出这个人的命运，夫妻宫、兄弟宫、子女宫等等12个宫的情况。
从太素脉学去调整五行、精气神、心理、人际关系、个性、富贵贫贱，这样是可以趋吉避凶，改变命运。

医术的

养生、治病、趋吉避凶

我们中医就是用针灸及用药来调整五行的配置，达到一个养生的质变，达到趋吉避凶。
譬如脾胃过热，你就是对食物很有兴趣的人，就像我们刚刚讲的实验，你就会很爱买东西，所以你一般会比较贪，对钱的管理就会出问题，这也是现代科学可以验证的东西。
那我们把五行调整到平衡的话，这个人就是不卑不亢，不忧不虑，做事情也不会紧张。
再譬如肝有弦紧脉，人就可能就会发脾气。
我曾经把过一个人的脉，完全没有紧张的脉象，遇到紧张的事情，他也很平稳的，后来我私下知道他成了一个很不错的领导人。
我们主持人他有修行，他的脉非常的平衡、平稳，这种人都可以做大事业的。

中医十「要」

给大家一个勉励，明朝的龚廷贤讲过，我们医生最重要的是有十点要做到的。
一存仁心。我们看病人要跟自己的亲人一样，跟自己一样。
二通儒道。要知道礼义廉耻的内容。
三通脉理。不精通把脉，基本上开方就跟盲人摸象一样，全靠运气。问病人治好了没有？有时候，当下的假象看似变好了，但是未来未必会更好。
四识病原。你能够找到这个病的原因，知道这个人的个性，那你就可以知道他未来会发展到哪一个病。
五知运气。你要知道五运六气，知道身体的五行跟六气之间的关系。这会影响到未来要发生的事情，也就是我们平常讲的运气好，运气坏。
六明经络。如果你修行的话，慢慢你会体验到这个经络。
七识药性。现在我们大家背方剂，这是识方性。真正要知道的是识药性，就是每一味药你都要很清楚，知道它的入经。把这几种药组合起来，入什么经络才是重点，那还是要通过把脉去知道实际状况。
八会炮制。
九莫嫉妒。
十勿重利。
以上就是“医家十要”，我们现在能够做到几个，大家自己要心知肚明，然后尽量朝这个方向去努力！

明医简介

塗晟达 大夫

中医博士，来自台湾，习医行医三十多年，传承自1949年迁台之脉学泰斗万寿永大师及御医家传陶建民大师，尽得其真传。治病以失传已久的脉法与脉案，细查十二经络之缺失与消长，以脏腑五行平衡为体，五运六气交感为用；辩内感之因由，断外感之来处，不拘泥于经方又不离经方之义，依个人体质归经用药客制方剂，遵循一人一方的原则，以脉验方，标本兼治。

临床主治：失眠、思虑失调症、自律神经失调、耳鸣、心悸、冠心病、心衰症、肠胃病、胃食道返流、肠躁症、肝胆病、类风湿关节炎、鼻过敏、皮肤过敏、咳嗽、气喘、头痛、晕眩症、中风后遗症、帕金森氏症、腰腿痛、频尿、性功能障碍、早衰症、不孕症、痛经、月经不调、更年期综合症、贫血、糖尿病、癫痫、小儿瘦弱、抽动症、发育迟缓、新冠康复调理及其他各种疑难杂症等。

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