68.37%!在深圳这个区,大多数人看病已不再挤向三甲

在深圳龙华区，一位患者的就诊是这样的：

早晨，他在社区的社康中心完成抽血。中午前，一份来自区人民医院检验中心的详细报告，已经静静躺在他的健康档案里。下午，社康的全科医生拿着这份报告，通过电脑屏幕，和区医院的内分泌科专家一起讨论，为他调整了接下来三个月的治疗方案。

没有请假奔波，没有重复排队，专家资源就像“云端服务”一样，在需要时一键调用。

这个场景并非特例，而是深圳龙华区经过数年摸索后，一个已成常态的结果。在这里，一个更根本的变化正在发生：全区超过三分之二的诊疗行为，已经发生在基层社区。具体来说，基层诊疗量占比从2022年的约49%，提升至2025年的68.37%。

这意味着，居民不仅用“信任票”，更用实实在在的“就诊选择”，回答了那个长期悬而未决的问题：我们家门口的医院（社康中心），到底能不能变得真正可靠？

曾几何时，答案几乎是否定的。“社区没好医生”、“检查做不了”、“药也不全”……这些根深蒂固的印象，让许多人哪怕只是感冒发烧，也宁愿挤进大三甲。

龙华区也曾面临同样的困局。 如今，改变不仅发生在感知里，更刻录在两组“流动”的数据中：2025年，社区向大医院的门诊转诊量，比2023年增长了214%；同时，大医院向下转回社区的患者，增长了242%。 这一上一下的巨幅增长，标志着“分级诊疗”从一个静态概念，变成了动态、高效的双向活水。

他们是怎么做到的？这不是某个单项政策的奇迹，而是一套环环相扣的 “生态重塑”。

第一步：把“医生”变成自己人，而不仅仅是“派驻”

基层留不住好医生，是普遍痛点。龙华的做法不是简单地把大医院医生“派”下去坐诊，而是从根本上改变社区医生的“身份”和“成长路径”。

关键一招是“共同体”模式。 龙华推动区级医院与下属社康彻底融合，变成“一家人”——统一管理、统一考核、利益共享。社区医生不再是医院的“编外人员”，而是这个医疗大家庭里不可或缺的成员。

在此之上，他们搭建了一套 “成长型”培训体系：

每位社康全科医生，都必须到区医院的全科医学科、急诊科完成基本功轮训。 随后，根据社区常见病情况，再到内科、儿科等专科进行深度学习。 目标是培养能解决实际问题的“高手”，而不仅仅是开药的门诊医生。

一位社康医生说出了最实在的变化：“现在我去医院轮转学习，带我的专科老师知道我是‘自家人’，教得特别用心。 因为将来我在社区遇到疑难，第一时间还是会请教他，我们是一个团队的。 ”

第二步：让检查、药品、数据，不再“卡”在路上

信任的建立，靠的是扎实的服务能力。龙华破解了基层“缺设备、少药、信息孤岛”的难题，方法很直接——共享与打通。

1. 检查检验“全区一盘棋” 社康的抽血、B超等检查，背后是区医院检验科、超声科的同一套质量体系。标本通过专门的物流（甚至试点无人机）快速送达，结果全区互认。在社区做的检查，三甲医院直接认，这解决了居民最大的顾虑之一。

2. 药品保障“一个目录管到底” 由区医院药学部统一管理社康药品目录，慢病常用药保障率超过95%。并且建立了灵活的调配机制，社康缺的药，可以快速从医院药房调剂，居民无需再跑腿。

3. 健康档案“跟着人走” 通过统一的信息平台，居民无论在社康还是区医院就诊，电子健康档案都实时更新、无缝调阅。医生能看到完整病史，患者也无需反复诉说。这正是转诊量能爆发式增长的技术基石：信息流先于病人流打通了。

   

第三步：改变游戏规则，让预防和管好慢病变得“值钱”

最根本的转变，在于激励机制。过去，医院和医生收入主要靠“看病量”和“开药检查”。现在，龙华把考核的“指挥棒”转了方向：

考核一个社康做得好不好，核心指标变成了：

签约居民的血压、血糖控制达标率提高了没有？ 他们因病住院的次数下降了吗？ 居民的健康档案完善了吗？

医生的绩效与这些健康结果直接挂钩。这意味着，医生们发现，花时间耐心做好健康宣教、认真管理好一个高血压患者，让TA少生病、不住院，同样能体现价值、获得回报。

这套组合拳打下来，变化悄然发生：

居民用脚投票：全人群签约率增长近三倍，许多家庭是全家一起签约。更关键的是，近七成的诊疗活动留在了社区，这比任何口号都更有说服力。基层真正成为了枢纽：高血压、糖尿病等重点人群的签约管理数量翻了一番多。**转诊数据（上转214%，下转242%） **则像心电图一样，证明着“社区首诊、双向转诊”的血液循环无比通畅。 医院更专注：区人民医院的疑难重症救治能力不降反升，因为常见病被有效分流在了社区。上下转诊的顺畅，让大医院得以摆脱“人满为患”的疲惫，回归其攻克疑难杂症的本位。

启示：靠谱的“家门口”，需要一套靠谱的“支撑系统”

龙华的实践，或许给其他地区提供了一个关键启发：让基层医疗“靠谱”，不能只靠情怀或单项投入，而必须构建一个可持续的支撑系统。

这个系统需要：

1. 把人才“留下来”的成长路径，让社区成为医生职业发展的沃土，而不是终点。
2. 让资源“流下去”的共享机制，技术、药品、数据能畅通无阻。
3. 让预防“值回票价”的考核导向，整个体系的目标是维护健康，而不仅仅是治疗疾病。
4. 用“双向转诊”的活数据检验成败，上得去、下得来，才是真正健康的体系。

2024年，龙华的这套做法被收录进国家卫健委的基层医改典型案例。它用 68%的基层诊疗占比和翻了两倍多的转诊效率证明：“强基层”并非空话，一旦找对了系统性的方法，改变就会真实地、大规模地发生。

如今在龙华，越来越多像开篇那位糖尿病患者一样的居民，开始习惯并信赖这种“家门口”的服务。他们的信赖与选择，或许正是对这场改革最实在的肯定。

最终，衡量医改成败的，或许正是这种每天发生在街头巷尾、触手可及的健康获得感，以及那悄然之间，流向家门口的就医人群。

周玉淑 写于2026年2月8晚