【深圳律协】律师办理医疗争议仲裁业务操作指引(2025)

深圳市律师协会

律师办理医疗争议仲裁业务操作指引

（2025 年 10 月 16 日深圳市律师协会十一届理事会第二百四十二次通讯会议审议通过）

第一章 总则

第一条 指引目的

为指导深圳律师正确履行职责，规范律师代理深圳范围内医疗机构发生的医疗争议仲裁案件中的执业行为，根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国律师法》、《中华人民共和国仲裁法》、《深圳经济特区医疗条例》及医疗卫生管理法律、法规等，制定本操作指引。

第二条 参与原则

律师参与医疗争议仲裁案件的处理，必须遵守宪法和法律，恪守律师职业道德和执业纪律，应当维护当事人合法权益，维护法律正确实施，维护社会公平正义。

第三条 适用范围

医疗争议仲裁案件的受案范围是指《深圳国际仲裁院医疗争议仲裁规则》第二条规定的范围，本指引适用律师办理前述受案范围内的仲裁案件。

的案件线索及证据材料：

（一）案件线索包括但不限于医疗争议发生时的诊疗经过、既往病史、家族史、医疗费发票及其它与案件有关的重要信息情况；

（二）证据范围包括但不限于就诊资料（包括门、急诊、住院病史、各种检验申请单、医药费清单、注射证明、外配处方等）、影像学资料、与纠纷有关的现场实物（液体瓶、药品等）、护理证明（包括但不限于护理协议、护理费用支付流水）、误工及收入证明、交通费单据、住宿费单据、抚养/赡养/扶养证明、残疾辅助器具证明、身份及亲属关系证明。

第五条 证据提供指导与证据保存

律师在患方当事人无法提供相关证据时，应当指导其取得上述相关证据材料，并复印、封存相关病史资料（如案件涉及疑似输液、输血、药物等引起不良后果的，也应当对现场实物予以封存）。患者死亡，死因不明的，应当及时建议患方进行尸检。

第六条 受案范围

审查该案是否具备医疗争议仲裁案件受案条件，即是否属于以下范围：

（一）医疗机构因医疗技术不当造成患者损害；

（二）医疗机构违反医疗伦理造成患者损害；

（三）因医疗机构提供的药品、消毒药剂、医疗器械存在缺陷，或者输入不合格的血液等造成患者损害；

（四）医疗机构实施的医疗美容行为致人损害；

（五）法律、行政法规规定的其他医疗损害；

（六）医疗机构因上述医疗争议发生的医疗费用、鉴定费等提出仲裁反请求的。

第七条 主体限制

依据现有法律、法规及仲裁规则的规定，医疗机构作为当事人，无法主动提起医疗争议仲裁案件，只能作为被申请人提出仲裁反请求，反请求主要包括医疗费用、鉴定费等。

第八条 争议事项审查

审查当事人提供的相关资料，明确以下事项：

（一）确定医患关系是否成立，审查当事人的主体地位是否适格。通常根据患者就诊的挂号凭证、病历记录、影像资料、医疗费发票，或者与就诊相关的其他资料，判断赔偿权利人和赔偿义务人，赔偿权利人一般指因医疗行为直接遭受人身损害的患者及死亡患者的近亲属，赔偿义务人一般指实施医疗行为的医疗卫生机构。

（二）分析医疗过错，律师应当依照医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章、诊疗护理规范、常规等，全面分析当事人是否有违反上述规定的行为；代理医疗机构的律师，应当审查患者是否有不配合诊断、治疗、护理的行为。

（三）确定人身损害结果，包括暂时性的人身损害及永久性的人身损害；代理律师应当审查能够佐证患者具体损害结果的证据（包括医疗尚未终结，损害结果尚不能固定的证据，可待损害结果固定时再进行追加或另行起诉）。代理医疗机构的律师，着重应当审查患方所主张的损害后果是否存在以及是否符合《人体损伤致残程度分级》规定的定残标准。

（四）初步评估因果关系及原因力大小，初步分析医疗过错行为与患者的损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小。

第九条 律师收费标准

律师提供咨询法律服务，可以按照所在律师事务所制定的收费标准执行，统筹考虑律师提供服务耗费的工作时间、法律事务的难易程度、委托人的承受能力、律师可能承担的风险和责任、律师的社会信誉和工作水平等因素收取法律咨询服务费。

第三章 接受委托

第十条 争议解决途径告知

属于医疗争议仲裁受案范围内的案件，签署委托代理合同前，律师应当充分告知患方当事人解决医疗争议的法律途径，其中包括向医疗纠纷仲裁机构申请仲裁，并充分告知仲裁与诉讼的优劣，充分尊重当事人的选择权。

第十一条 仲裁与诉讼的区别

告知医疗争议仲裁与诉讼的区别，主要围绕自主性、时限性、提起诉讼或仲裁成本、专业性、保密性、是否支持律师费、代理人人数等方面进行，具体如下：

（一）自主性：仲裁以意思自治为基础，充分体现当事人自愿，必须达成仲裁协议，可约定仲裁地点、仲裁庭的组成、仲裁语言等相关事项，而诉讼则由单方发起，选择空间较少。

（二）时限性：仲裁裁决应当在仲裁庭组成之日起 3 个月内作出。有特殊情况和正当理由需要延长审理期限的，由仲裁庭提请仲裁院批准，可以适当延长；诉讼时间较长，通常超过一年，可能历经一审、二审。

（三）成本：仲裁费 100 元，而诉讼费根据诉讼标的收取，远远超过仲裁费。

（四）专业性：仲裁庭一般由医疗专家、长期从事医疗领域案件的律师、医疗损害鉴定专家等复合型人员组成，专业性较强。

（五）保密性：仲裁庭审及裁决不公开，能够充分保障患者隐私，同时减少医疗机构涉诉信息，维护医疗机构声誉。

（六）律师费等费用：根据《深圳国际仲裁院仲裁规则》，仲裁庭有权根据当事人的请求在裁决书中决定败诉方补偿胜诉方因办理案件支出的合理费用，包括但不限于律师费、保全费、差旅费、公证费和证人做证费用等，而在诉讼中，医疗损害责任纠纷案件，律师费往往得不到支持。

（七）代理人：医疗争议仲裁可以委托包括中国内地、中国香港、中国澳门、中国台湾和外国律师在内的人士担任其仲裁代理人，且无人数限制。

第十二条 委托代理合同内容

与患方当事人签订委托代理合同时应当包括以下内容：

（一）患方当事人决定选择医疗争议仲裁解决纠纷时，委托代理合同、授权委托书文书，委托代理阶段应包含仲裁阶段。

（二）风险告知

医疗争议仲裁案件专业性强、涉及多学科知识，仲裁阶段可能涉及医疗损害鉴定、电子病历真实性鉴定等，仲裁结果与文检、医疗过错、因果关系、伤残等级、营养护理休息期限、医疗依赖等多种鉴定相关，因而存在仲裁风险。律师在受理案件时应当通过制作谈话笔录或与当事人在《委托代理合同》中订立相应条款，履行风险告知义务，风险告知的内容应当包含案情经过、可能结果、意外情况、费用构成等。

（三）律师代理事项：医疗争议仲裁案件有其特殊性，律师代理的法律事务包括但不限于：

1.代为出具《医疗案件个案分析咨询报告》；

2.代为调查、取证；

3.代为复印、封存病历资料或实物封存并提出相关鉴定申请；

4.代为提起尸体解剖申请和出席解剖现场；

5.代为参与鉴定（包括提交陈述意见或答辩书、争议要点、选择鉴定专家、参加鉴定听证会等）；

6.参与并指导当事人进行协商；

7.代为签署仲裁申请书（仲裁反请求申请书），代为提出、承认、放弃或变更仲裁请求，进行和解，提出反请求，约定仲裁庭组成方式、选定仲裁员。

上述代理事务应当在授权委托书中予以明确。

第十三条 聘请专家辅助人

因医疗争议仲裁案件涉及医疗专业知识，当事人可聘请专业人士作为专家辅助人协助解决有关专业问题。当事人要求代为聘请专家辅助人的，律师事务所在具备条件的情况下，可接受委托签订相关合同。

第十四条 受托后审查

律师在接受当事人委托后，应当从以下方面对案件进行详细审查：

（一）代理患方：

1.审查病史资料在形式上和内容上是否存在不符合《中华人民共和国民法典》、《深圳经济特区医疗条例》、《病历书写基本规范》等规定的情形，例如：

（1）重要病史记载与事实不符的，或记载内容相互矛盾的；

（2）添加、涂改、伪造、篡改的；

（3）病史书写时间或检查报告单时间与实际情况不符的；

（4）非经治医生、护士书写或无签名的；

（5）上级医生修改病史未按规定书写的；

（6）重要病史如医嘱、手术记录、麻醉记录、护理记录、检验报告、影像报告缺失或被藏匿或销毁的；

（7）影像资料记载的姓名、摄像时间与患者实际情况不一致的；

（8）病理送检申请单、病理切片、检验报告互相矛盾的；

尤其需要注意实质性内容不一致的部分，如：病史、用药用量、诊断、体格检查等。

2.审查医疗机构及其医务人员是否存在违反《中华人民共和国医师法》、《医疗机构管理条例》等医疗卫生管理法律、法规的情况，例如：

（1）是否涉及非法行医：如医疗机构聘用非卫生技术人员行医、医疗机构超越规定的执业范围执业等；

（2）未遵守首诊负责制，推诿患者的；

（3）对急诊患者拒绝治疗的；

（4）对病重、病危患者拒绝治疗的；

（5）对其他正在住院尚未医疗终结的患者拒绝治疗的；

（6）对病情需要转院检查或转诊治疗的患者拒绝转院、转诊的。

3.审查医方是否存在违反具体规定的、疏于履行法定注意义务及告知义务的过错医疗行为，包括但不限于：

（1）未详细询问病史及必要检查就得出诊断的；

（2）未对检验提示的异常情况做病因鉴别检查（包括常规检查和特殊项目检查）就得出诊断的；

（3）患者病情需要留置观察未予留置观察的；

（4）对病情复杂或危重患者未按规定请示上级医生或未及时安排院内院外会诊的；

（5）护理人员没有按照护理规范、常规要求进行护理观察的；

（6）病理穿刺、活检组织未按规定置放或标记的；

（7）医疗机构提供的大型医疗设备不符合法定标准或安全要求的；

（8）使用创伤性或风险性的特殊检查项目而没有告知的；

（9）病情危重或恶化没有及时告知的；

（10）违反《中华人民共和国药典》，或药品使用说明书规定使用药物的，如没有适应症，或虽有适应症，但同时存在禁忌、慎用症未予注意和及时调整药物仍予使用的；违反药物剂量、维持量、使用期限、输液速度、用药途径、配伍禁忌等规定的；

（11）麻醉不当：如麻醉前对病情评估不足影响手术效果的；麻醉前、麻醉期间用药不当的；麻醉方式选择不当的；麻醉苏醒期治疗、护理不当的；

（12）手术不当：如适应症、禁忌症、手术时机掌握不当，手术违反相应手术操作规程的；

（13）术后治疗、护理不当的；

（14）使用有明显副作用的治疗药物未告知的；

（15）未履行术前谈话、签字就施行手术的；

（16）明知医疗技术条件欠缺未建议患者及时转诊的；

（17）虽有手术指征但擅自扩大手术范围的；

（18）未用合理、经济的手段进行治疗的。

（19）使用实验性药物或诊疗方法，而没有告知实验性质的；

（20）病危患者的急救不符合急救原则的；

（21）消毒隔离措施不完善，导致患者医院内感染的。

（22）未告知拟采取诊疗措施的目的、方法、利益和风险，以及拒绝该措施的风险和利益的；

（23）未告知除拟采取的治疗措施外，可供选择的其他替代措施的。

4.审查是否存在假药、劣药致人损害的可能性；

5.审查医疗行为中使用的医疗器械是否有适应症、是否存在质量问题等。

6.患者损害后果，包括但不限于：

（1）死亡；

（2）残疾；

（3）病程延长；

（4）病情加重或者其他损害；

（5）错误受孕、错误生产、错误生命；

（6）丧失生存机会；

（7）丧失康复机会。

7.因果关系、原因力大小：医疗案件，一般依据《人身损害与疾病因果关系判定指南》（SF/T 0095-2021）的规定进行判定，因果关系分为完全因果关系、主要因果关系、同等因果关系、次要因果关系、轻微因果关系、没有因果关系，分别对应损害参与程度为 96%～100%（建议 100%）、56%～95%（建议 75%）、45%～55%（建议 50%）、16%～44%（建议 30%）、5%～15%（建议 10%）、0%～4%（建议 0%）。

（二）代理医方：

1.患者及其近亲属是否存在不配合诊断、治疗、护理等行为，例如：住院患者擅自离院、擅自调节仪器使用时间、擅自加大药量等。

2.是否已经进行医疗事故鉴定或者医疗损害鉴定，并准备相应资料。

3.患者是否拖欠医疗费？

4.医方是否垫付相关费用？包括但不限于鉴定费、医疗费、生活费、借款等。

5.是否存在行政投诉、处罚、信访、行政诉讼？有无生效结论？

6.是否存在其他医疗机构就诊情形？

7.案件是否具有特殊性，虽患者有损害后果，但医方并无过错的，包括但不限于：

（1）紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；

（2）因患者病情异常或者体质异常而发生医疗意外的；

（3）现有医学科学技术水平，无法预料或不能防范的；

（4）无过错输血导致感染的；

（5）因不可抗力造成不良后果的；

（6）患者病情复杂，少见，罕见，目前临床实践中难以及时判断和诊疗的。

8.按照患方审查项目对医方在诊疗中的过错作出评估。

第四章 仲裁协议

第十五条 仲裁协议签署

接受委托前后，应当审查医患双方是否已经签署《仲裁协议》，如未签署《仲裁协议》，应当再次向当事人告知医疗争议处理途径，征询当事人意见，选择仲裁途径解决医疗争议，指导签署《仲裁协议》。

第十六条 多名当事人签署仲裁协议

患者一方当事人为二人以上的，该方所有当事人应共同与医疗机构达成仲裁协议；涉及多家医疗机构的，患者一方当事人应共同与涉及的医疗机构达成仲裁协议。

第十七条 仲裁协议必备条款

《仲裁协议》至少应当包含如下内容：医患双方姓名、仲裁机构名称（深圳国际仲裁院）、一裁终局、医患双方签章、签署日期等内容。参考条款为：患方 xx 与医方 xx 医院之间发生医患纠纷，双方一致同意将该医患纠纷提交至深圳国际仲裁院仲裁解决。仲裁裁决是终局的，对双方均有约束力。

第五章 仲裁程序的开始

第十八条 确定仲裁当事人

（一）医疗争议仲裁案件的当事人一般为患者与医疗机构。患者死亡的，近亲属中的第一顺位继承人可以作为当事人；没有第一顺位继承人的，第二顺位继承人或其他近亲属可以作为当事人。

（二）达成仲裁协议的医疗产品的生产者、销售者可以和医疗机构作为共同被申请人。

（三）患者一方当事人因同一事由申请提供诊疗的全部或者部分医疗机构承担赔偿责任的，达成仲裁协议的医疗机构可以作为共同被申请人。

尤其需要注意，在涉及多家医疗机构共同侵权的情形下，部分医疗机构不同意仲裁解决医疗争议，不宜选择仲裁途径解决纠纷。

第十九条 主体资格证明

（一）患者一方当事人委托公民作为代理人的，当事人应至仲裁院面签授权委托书，或提供能够证明授权委托行为真实性的相关证明，包括但不限于公证、当事人所在基层组织的证明或其他符合要求的新技术资料（如视频）等。

（二）患者为无民事行为能力人或患者死亡的，患者一方应提交患者无民事行为能力或患者死亡证明和患者的监护人或继承人主体资格证明等材料，如户口簿等资料。

（三）仲裁当事人委托律师的，应当参照本指引第三章办理相关委托手续，向仲裁院提交授权委托书、所函、律师证复印件等资料。

第二十条 仲裁申请书

（一）仲裁申请书应包括以下内容：

1.各方当事人及其代理人的名称和地址、电话号码、传真号码、电子邮箱及其他联络方式；

2.申请仲裁所依据的仲裁协议；

3.仲裁请求；

4.仲裁请求所依据的事实和理由；

5.申请人或申请人授权的代理人的签名或印章。

（二）应当特别注意如下事项：

1.应当准确提出仲裁请求，对医疗机构的损害参与程度及患者伤残情况定性较为准确，赔偿项目无遗漏、错误；

2.事实与理由部分，应简要阐述诊疗经过，围绕侵权“四要件”，尽可能准确定性被申请人的过错行为、因果关系、伤残等级等。

（三）建议制作《人身损害赔偿清单》，详细列明每一项赔偿计算方式，作为《仲裁申请书》附件。

第二十一条 患方举证

患方在提起仲裁时，应当随《仲裁申请书》一并提交证据材料，应当提交到该医疗机构就诊、受到损害的证据及赔偿项目涉及的佐证材料，医疗机构是否存在医疗过错及医疗过错与损害后果之间是否存在因果关系方面的证据。具备条件的，可以提交相关诊疗指南、规范作为证据材料。

当患方及其代理人因客观原因，无法调取相关证据的，应当提交调查取证申请书。

如患者多次产生医疗费、残疾辅助器具费、护理费等费用，建议制作《费用清单/一览表》，详细列明费用名称、产生日期、金额等信息，随证据提交。

若患方不认可病历真实性，应待该病历查清后提交。

第二十二条 答辩及反请求期限

被申请人（包括本请求的被申请人和反请求的被申请人）应当自收到仲裁通知之日起 10 日内提交反请求、答辩书、答辩意见所依据的证明材料及其主体资格证明材料。双方当事人另有约定的，从其约定。如《仲裁协议》可约定简易程序，放弃答辩期等。

医疗机构的答辩事由通常有：（1）医方未形成医疗合同；（2）医方的医疗行为不具有医疗过错，符合法律法规和医学常规；（3）医方的医疗行为具有免责事由；（4）患方存在过错，可以减轻或者免除医疗机构责任；（5）医方存在过错，但患者无损害后果或者损害后果较轻；（6）医方医疗行为与患者损害后果之间不存在因果关系；（7）其他理由。

第二十三条 举证期限

双方当事人，均应在举证期限内提交证据。逾期提交的，仲裁庭有权拒绝接受。从而导致该证据不被采纳，承担相应不利法律后果。

第二十四条 指定仲裁员

医疗争议仲裁案件，仲裁庭一般由三名仲裁员组成，设首席仲裁员。当事人应当各自在收到仲裁通知之日起 10 日内从《深圳国际仲裁院医疗专业仲裁员名册》中指定或委托仲裁院院长指定一名仲裁员。代理患方的，应当积极行使指定仲裁员的权利，积极指定仲裁员，选择经验丰富、与涉案科室相关的专家仲裁员。

首席仲裁员由仲裁院院长从《深圳国际仲裁院仲裁员名册》或《深圳国际仲裁院医疗专业仲裁员名册》中指定，当事人无权选择。

第六章 仲裁庭审理

第二十五条 首次开庭通知

仲裁庭确定首次开庭时间后，应不迟于开庭前 5 日通知当事人。

第二十六条 证据原件准备

代理律师收到开庭通知后，应当通知当事人提前准备证据原件，以备查验。

第二十七条 庭审及医疗损害鉴定

代理律师应当按时参加庭审，无法按时参加庭审的，应向仲裁庭提出延期开庭申请。仲裁庭组成人员，为医疗专业仲裁员，医疗损害鉴定非必要程序，故在庭审时，应尽可能详细说明医方过错、患者损害后果以及医方过错与患者损害后果之间的因果关系及原因力大小。根据庭审情况，决定是否申请医疗损害鉴定。

第二十八条 庭前准备

代理律师应当提前熟悉案件具体情况及赔偿项目，能够随时回复仲裁庭的提问。

第二十九条 鉴定准备与鉴定事项范围

事先做好鉴定准备，提前书写鉴定申请书，明确鉴定事项，医疗争议仲裁案件一般包括如下鉴定事项：

（一）医方实施诊疗行为有无过错；

（二）诊疗行为与损害后果之间是否存在因果关系以及原因力大小；

（三）医疗机构是否尽到了说明义务、取得患者或者患者近亲属明确同意的义务；

（四）医疗产品是否有缺陷、该缺陷与损害后果之间是否存在因果关系以及原因力的大小；

（五）患者损伤残疾程度；

（六）患者的护理期、休息期、营养期；

（七）其他专门性问题。

鉴定程序详见本指引第七章的相关内容。

第三十条 再次开庭注意事项

医疗争议仲裁案件，一般首次开庭后，仲裁庭将根据案件审理情况，决定是否委托鉴定。对于能够判断过错、损害后果、因果关系及原因力大小的案件，仲裁庭可以直接裁决。对于需要委托鉴定的，在鉴定结论出具后，仲裁庭一般会组织再次开庭。再次开庭前，代理律师至少应当注意以下事宜：

（一）当事人对司法鉴定文书的异议是否得到处理；

（二）是否申请鉴定人出庭接受质询，申请鉴定人出庭时，应当提前制作发问提纲；

（三）根据专业性及当事人需求，申请专家辅助人出庭；

（四）根据鉴定结论，适当修改仲裁请求或反请求；

（五）补充提交反驳鉴定结论的相关证据、诊疗规范等材料。

（六）在辩论环节，应当综合本案的客观证据，结合医学科学理论和诊疗规范等，对司法鉴定文书发表针对性意见。

第三十一条 代理意见

针对庭审中的争议焦点问题，建议代理律师向仲裁庭提交书面代理意见，主要围绕过错认定、因果关系、原因力大小等方面。

第七章 医疗损害鉴定程序

第三十二条 鉴定机构选定

仲裁庭决定鉴定的，应当依法委托鉴定，鉴定机构一般由双方当事人协商选择，无法达成一致意见的，由仲裁庭依法指定。

第三十三条 鉴定前律师意见

仲裁庭委托鉴定前，律师应当充分研究病历材料，根据案情提出相应意见，例如：

（一）鉴定的检材范围：应当确定合法、真实、有效的材料鉴定检材；

（二）鉴定检材是否缺失：患者在多个医疗机构就诊，但仅提供了部分医疗机构的病历或者病历不完整；

（三）委托事项是否遗漏；

（四）其他应当提出的意见。

第三十四条 医疗损害过错鉴定限制情形

存在下列情形之一的，不能进行医疗损害过错鉴定：

（一）不能提供病史资料的；

（二）病史资料不全，鉴定机构认为无法鉴定的；

（三）主要病史资料不真实，鉴定机构无法进行鉴定的；

（四）未进行尸检，死亡原因不明的；

（五）因现有技术原因无法鉴定的；

（六）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；

（七）遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。

（八）非法行医的；

（九）其他无法鉴定的。

针对以上无法鉴定情形，应当提交确实充分的证据佐证，否则，应当承担不利法律后果。

第三十五条 医疗损害鉴定意见听取形式

依据《医疗损害司法鉴定指南》（SF/T 0097—2021）的规定，医疗损害鉴定应当听取当事人意见，一般采用现场会议的形式听取医患各方的陈述意见，或经与委托人协商，也能采用远程视频会议和电话会议等形式。因此，一般在医疗损害鉴定过程中，鉴定机构将组织双方召开听证会。

第三十六条 听证会参与主体

听证会一般包括如下参与人员：

（一）鉴定人（必要时可包括鉴定助理和记录人），委托人或其代表，患方（包括患者本人和/或其家属、患方代理人、专家辅助人以及其他有关人员），医方（包括当事医务人员和/或其所在医疗机构的代表、医方代理人、专家辅助人以及其他有关人员）；

（二）医、患各方参与人数不宜超过五人；

（三）若有必要，利益相关方（如造成患者人身损害的相对方当事人或其代理人，以及与赔偿有关的保险公司人员）也能参与陈述意见；

（四）必要时，宜邀请提供咨询意见的（临床）医学专家参与听取医患各方的陈述。

第三十七条 律师参与听证会的注意事项

律师一般应参加听证会，应当注意如下事项：

（一）事先协助当事人书写书面《陈述意见》，主要围绕如下方面进行：

1.医疗过错，详见本指引第十四条第一款第一项至第五项（患方）及本指引第十四条第二款（医方）的相关内容；

2.损害后果，详见本指引第十四条第一款第六项的相关内容；

3.因果关系及原因力大小，详见本指引第十四条第一款第七项的相关内容。

（二）听证会前，医患各方一般应当向鉴定人提交书面陈述意见，书面陈述意见可包括临床医学指南、行业专家共识或者医学文献等资料，听证会一般包括如下环节：

1.医患意见陈述环节，一般为 20 分钟以内。通常按先患方、后医方的次序进行。医患各方在规定时间内陈述各自的观点和意见，陈述时尽可能围绕委托鉴定事项所涉及的诊疗过程、损害后果及其因果关系等具体问题，鉴于患方当事人大多不具备医学背景，代理律师应当尽可能的代为陈述相关观点；

2.专家提问环节。

3.涉及伤残鉴定的，体格检查环节。

（三）陈述及回答问题时，律师必须注意尊重事实和医学规范，有理有节，避免直接与对方当事人发生冲突。

（四）建议患方当事人或者主治医师参与听证会，涉及伤残鉴定的，患者应尽可能参加听证会，以便鉴定人查体。部分鉴定机构，先受理医疗损害鉴定，再受理伤残等级鉴定，应视情况决定。

第三十八条 司法鉴定意见质证

（一）司法鉴定意见包括但不限于医疗事故技术鉴定书、医疗损害司法鉴定意见书、笔迹鉴定意见、电子病历数据鉴定意见、痕迹鉴定意见。

（二）对司法鉴定意见质证，一般应当注意如下事项：

1.在仲裁庭规定的时间内，提出书面异议；

2.鉴定书依据的检材（主要是病史资料）是否真实、合法；

3.鉴定人或鉴定机构是否具备相应资格；

4.鉴定程序是否合法（如违反回避规定、鉴定专家组成）；

5.鉴定认定的诊疗事实是否与本案病史资料（包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、检验报告、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料）相矛盾；

6.鉴定意见是否明显不足，鉴定分析意见及结论是否违反《中华人民共和国药典》、《药物说明书》、《中华人民共和国医师法》、《医疗机构管理条例》、《病历书写规范》、诊疗指南及常规、护理规范等；

7.其他明显错误的情形。

（三）对司法鉴定意见持有异议的，如有补充证据，应当向仲裁庭提交，并向仲裁庭申请鉴定人出庭接受质询。仲裁庭准许鉴定人出庭接受质询的，应当提前准备提问提纲，向鉴定人充分发问。同时，具备条件的，可申请专家辅助人一并出庭，辅助质询鉴定人。

第三十九条 申请重新鉴定

根据质询鉴定人的情形，并结合司法鉴定文书，如存在《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条之规定，应当向仲裁庭申请重新鉴定或者申请仲裁庭直接依法裁决。

第八章 医疗争议仲裁调解、和解

第四十条 调解

根据《深圳国际仲裁院医疗争议仲裁规则》第十二条之规定，审理医疗争议仲裁案件，仲裁庭应当注重调解。经双方当事人同意，可以在开庭前先行调解。

在调解过程中，任何一方当事人提出终止调解或仲裁庭认为已无调解成功的可能时，应当停止调解。

当事人经调解达成和解的，可以撤回仲裁请求或反请求，也可以请求仲裁庭依照和解协议的内容作出裁决书或调解书。

如果调解不成功，任何一方当事人均不得在其后的仲裁程序、司法程序或其他任何程序中援引当事人、仲裁员在调解过程中的任何陈述、意见、观点、建议或主张作为支持其请求、答辩或反请求的依据。

第四十一条 和解

医患双方当事人可以对其争议自行达成和解，代理公立医疗机构必须注意，根据《广东省医疗纠纷预防与处理办法》第二十九条第三款的规定，医疗纠纷赔付金额1 万元以上的，公立医疗机构不得与患者或者其近亲属自行协商处理。医患双方有和解意愿的，可以向仲裁院调解中心或仲裁院认可的其他调解机构申请调解，也可以向仲裁院谈判促进中心申请谈判促进。

医患双方当事人达成和解协议的，可以请求仲裁庭依照和解协议的内容作出裁决书、调解书，应注意如下事项：

（一）订立《仲裁协议》，为了加快程序推进，应约定仲裁院院长应指定一名独任仲裁员组成仲裁庭，由仲裁庭按照其认为适当的程序进行审理并作出裁决书或调解书，具体程序和期限不受仲裁规则的限制，双方放弃举证期、答辩期。

（二）医患双方均应提供证据，以便仲裁庭查明相关事实，患方提供证据可参考本指引第四条第二款的证据内容，医方一般应当提供患者的全部就诊病历。

（三）应保证和解协议的合法性和真实性，承诺不损害案外人利益或公共利益。

第九章 医疗争议仲裁案件的其他程序

第四十二条 医方告知义务

代理医疗机构时，应当注意医疗机构的告知义务，发生医疗纠纷的，医疗机构应当立即告知患方医疗纠纷处理的相关规定，并通知患方到医疗机构共同封存病历和检验样本等。医疗机构未按照规定履行告知或者通知义务的，由医疗机构承担相应不利后果，但是无法告知或者通知的除外。

第四十三条 实物封存与检验程序

疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对“现场实物”进行封存，封存的“现场实物”由医疗机构保管，医疗机构应当向患方出具保管证明；需要检验的，应当由双方共同指定具备资质的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门或仲裁院指定。

疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，医疗机构还应当通知提供该血液的血站派员到场。

第四十四条 病历资料复印和封存程序

为了固定证据，医疗争议发生后，患方应当封存、复印病历资料。患者或者其代理人、死亡患者法定继承人或者其代理人（以下统称患方）需要查阅或者复印、复制病历的，对已完成的病历，医疗机构应当在正常工作时间六小时内提供查阅或者复印、复制服务；对未完成的病历，应当在规定的时间内完成。医疗机构应当对封存的病历开列封存清单，由医患双方签字或者盖章，各执一份。

第四十五条 尸体解剖程序

患者死亡，死因不能确定或者死者近亲属对死因有异议的，医疗机构应当书面告知死者近亲属可以在患者死亡之日起七日内，委托相关鉴定机构进行尸检。

死者近亲属未依法处置遗体或者逾期不委托尸检，影响死因判定的，由死者近亲属承担相应不利后果。医疗机构未告知死者近亲属可以委托鉴定的，由医疗机构承担相应责任，但是无法告知的除外。

第四十六条 司法文检鉴定程序

病历资料或其他证据有伪造、篡改、添加或其他违反《病历书写规范》的，律师应协助当事人向仲裁院提起司法文检鉴定申请。文检鉴定项目一般包括：签名笔迹鉴定、是否连续书写笔迹鉴定、伪造、篡改、涂改笔迹、电子病历数据鉴定等。实践中，涉及笔迹鉴定和电子病历真实性鉴定的案件较多。

部分案件当事人，对署其姓名的《手术知情同意书》等告知性医疗文书，以代签名等为由，否认真实性。在此情形下，代理律师应当谨慎分析，否认该医疗文书的真实性，仲裁请求是否能够直接获得支持？并充分结合当事人意见，申请笔迹鉴定。

第四十七条 电子病历真实性鉴定

深圳地区，大部分医疗机构建设有电子病历系统，支持电子病历书写，判断是否属于电子病历，应当根据《电子病历应用管理规范（试行）》（国卫办医发〔2017〕8 号）进行判断，电子病历，即能够实现可追溯、留痕，有可信时间源、可靠电子签名、归档状态设置、院内医疗信息互联互通、医疗数据闭环的电子病历系统。代理律师在处理当事人对电子病历持有异议的案件中，需注意如下事项：

（一）全面分析异议病历对案件的影响，如对案件胜诉与否或基本事实影响较小，不建议持续纠缠病历问题；

（二）能够通过仲裁庭查清病历书写的全过程或者医方能做合理解释的，不建议申请电子病历真实性鉴定；

（三）要准确认识电子病历真实性鉴定，根据司法部发布的《声像资料司法鉴定执业分类规定》（司规〔2020〕5 号）第 19 条规定，电子数据真实性鉴定，包括对特定形式的电子数据，如电子邮件、即时通信、电子文档、数据库数据等的真实性或修改情况进行鉴定；依据相应验证算法对特定形式的电子签章，如电子签名、电子印章等进行验证。电子病历真实性鉴定也属于电子数据真实性鉴定范畴。

（四）实践中，司法鉴定机构对电子病历真实性鉴定结论分为两类，一是包括对电子病历形成、修改及是否符合客观实际等进行鉴定；二是直接作出“是否真实”的结论。本指引认为，目前已经发布的电子数据、电子文档真实性鉴定的技术规范，只涉及第一类的工作，难以得出“电子病历不真实”的结论。电子病历真实性，应当由案件审理者在第一类鉴定结论的基础上判断病历是否具有真实性，是否存在伪造、篡改，不宜由鉴定机构直接得出是否真实的结论。

第四十八条 撤销仲裁裁决程序

律师办理医疗争议仲裁案件，接受委托前，应当向当事人详细说明仲裁裁决的一裁终局性。仲裁裁决出具后，应当做好解释沟通工作，积极履行仲裁裁决，但当事人提出证据证明裁决有下列情形之一的，可以向深圳市中级人民法院申请撤销裁决：

（一）没有仲裁协议的；

（二）裁决的事项不属于仲裁协议的范围或者仲裁委员会无权仲裁的；

（三）仲裁庭的组成或者仲裁的程序违反法定程序的；

（四）裁决所根据的证据是伪造的；

（五）对方当事人隐瞒了足以影响公正裁决的证据的；

（六）仲裁员在仲裁该案时有索贿受贿，徇私舞弊，枉法裁决行为的。

（七）人民法院认定该裁决违背社会公共利益的，应当裁定撤销。

第十章 附则

第四十九条 效力非强制性声明

本指引仅作为律师办理医疗争议仲裁业务指导之用，非强制性规定，仅供深圳律师在实际办案中参考和借鉴。

第五十条 指引制定依据、条款更新原则及生效

本指引根据 2025 年 8 月以前实施的法律、法规、规章、规范性文件和司法解释的规定，结合司法判例和律师业务实践制定。如果国家的法律、法规、规章、规范性文件及相关司法解释发生变化，应以新的规定为依据。本指引经深圳市律师协会批准发布后生效。

本指引由第十一届深圳市律师协会医药卫生健康法律专业委员会负责起草。执笔人：

罗 伟 广东良马律师事务所

本所系省首批特殊普通合律师事务所，本着“有恒产者有恒心”联合创业理念，实缴注册资本1800万元，截至2025年5月系“省内实缴注册资本最高的律所”。

本所现有3000平位于湘江中路一段沿江风光带办公楼，工作人员155名，其中执业律师129名，60余名律师分别担任省律师行业党委委员、省市律协副会长、全国省市律协各专委会领导及专委；多名律师兼任最高检民事行政咨询专家、最高法死刑复核咨询专家、省委省政府法律顾问；我所还常年为省建投集团等三百余家企事业单位提供法律顾问服务。

2006年本所被评为“湖南省优秀律师事务所”，2008年被授予“全国优秀律师事务所”。本所党支部连续被评为省直律所先进党支部。本所系省首批规范化建设示范所，在历年司法行政机关检查中评为先进单位。

本所服务专业门类齐全，尤其对重大疑难复杂案件再审申诉、国有企业集团法律顾问等领域专业深耕，市场信誉良好。“联心合力共创大业”文化建设下，特色“传帮带”育才体系稳健发展，是近年来湖南省本土知名品牌百人所。