台湾明中医塗晟达大夫深圳巡诊|孩子青春期焦虑躁动抑郁,根源在于「天癸至」

当然在这些基础上，青春期少年又处于压力大的环境，容易产生内风，或受生活环境中风扇、空调、户外受风寒、凉水游泳的外风，都可能导致在身上出现弦紧脉，内风外风的相互勾引，会使少年更加重脾气暴躁、烦躁、焦虑、易怒，可以参考我焦虑（点击查看）的文章。

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这些因青春期的成长导致的情志问题，在现代生理学的研究，也可以归纳出几个原因。

因为开始发育，是促进成长的激素引起的，而最主要的就是雄性与雌性激素，正常的成人都同时存在这两种激素，只是男女的比例不一样。

首先雄性激素，其核心是睾酮，能促进阴茎发育、喉结突出、胡子生长，让声音变低沉，正常水平的睾酮有助于保持活力、情绪稳定和清晰的思维。

但睾酮太多容易让人冲动、具攻击行为、易与人起冲突，而睪酮水平不足可能导致情绪低落、焦虑、易怒、缺乏活力、注意力不集中和失眠等症状。

青春期大脑前额叶的神经元发育未成熟，睾酮又放大杏仁核的情绪敏感度，导致共情弱、注意力飘忽，总觉得别人针对自己；面对性刺激或竞争时，睾酮升高引发情绪波动，干扰专注力影响学习。

女性的情绪波动与体内两大激素雌激素与孕酮的变化密切相关。

①雌激素的双向调节作用

其中雌激素的波动会影响大脑中的血清素和多巴胺浓度，使女性更容易感到抑郁和焦虑，雌激素下降可能引起情绪波动、抑郁和焦虑，雌激素相对过多时，可能出现情绪不稳、焦虑感加强、易怒和悲伤等情绪症状。

②孕酮的镇静效应及其失衡后果

而孕酮能作用于GABA-A受体，产生镇静、安抚的作用，有助于稳定情绪和抗焦虑，孕酮减少时，可能导致睡眠质量变差，进而影响情绪，孕酮分泌过多时，也可能出现情绪低落或抑郁的情况。

③月经周期各阶段的情绪表现

月经周期可分为四个阶段：卵泡期、排卵期、经前期、行经期。各阶段的激素变化都会导致情绪波动。

在卵泡期，雌激素逐渐上升，能让大脑细胞活跃，维持愉悦心情，这段时间女性通常感觉状态良好、思考灵敏，学习或工作表现也较佳。

然而，进入排卵期后，雌激素下降、孕酮上升，孕酮虽然能稳定情绪，却也可能让人感觉到低落、疲倦，甚至影响脑部血流，导致焦虑、易怒或轻微抑郁。

到了经前期，雌激素与孕酮都降到最低，这时候女性最容易情绪不稳，有些人甚至会变得比较退缩、对事物提不起劲。

最后行经期，体内激素水平降至谷底并开始缓慢回升，此阶段女性常感到身体疲惫、精力不足，为倦怠、敏感或渴望独处。

另外女性如果睪酮过高时可能会导致多囊性卵巢，使月经周期变长、不规则、甚至停经，症状上会出现多毛症长胡子与脚毛、落发秃头、情绪易怒、焦虑、具攻击性等。

④青春期多激素波动与情绪敏感

青少年在青春期时情绪忽高忽低，除了雌激素与孕酮的分泌还不稳定外，还因为促性腺激素（GnRH）、促黄体生成素（LH）与促卵泡激素（FSH）等多种激素剧烈地变化。

这些激素变化不仅影响身体发育，也会让青少年的情绪变得更敏感，例如开始对外表在意、产生自我认同问题，甚至可能突然变得烦躁、焦虑，当激素尚未达到稳定状态时，情绪的起伏也会更加明显。

另外甲状腺激素受下丘脑、垂体、甲状腺轴调控，青春期保持高水平，负责加快代谢、促进骨骼生长和大脑发育，是长身体的关键之一。当激素水平过高时会导致小脑与大脑网络连接异常，引发焦虑。影响海马区功能，导致容易冲动好斗。

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前面说过青春期本身就会有情绪的重大改变，但如果天癸无法依照正轨运行，就会影响青春期的发育，导致失去身心的平衡，甚至影响这一生的健康及处事态度、个性、脾气，因此这是一个最关键的时刻。

男孩大多因为对性好奇，沉溺于性及手淫频繁而伤精，精不足心肾不能相交，主肾的尺脉初期出现浮脉使精关不固，后期尺脉沉弱肾精亏虚，肝木没有肾水涵养，肝火大、脾气暴躁、满脸青春痘，表肝经的左关脉浮洪；下元空虚气血上行过度，肺气过旺而好斗；脑为髓海，精髓不足，髓海空虚，影响学习力，心肾不交失眠烦躁。现代生理学也认为手淫过于频繁会使睪酮分泌波动及多巴胺的消耗影响情绪。

女孩大多因贪吃冰凉，导致寒凝血瘀、子宫寒冷，血无法正常下降于胞宫轴，脾胃寒冷无法生血充足，引起血海空虚及痛经。

其他不论男女就是下肢太少运动，下焦空虚，气血不易下行；过于使用手机或脑力，气血聚于上焦，气血上行过度；营养不足，后天脾胃不充，精微不足以生精添髓；过度吃补气中药，导致肺气过旺气血过度上行；压力过大，使血液流向头部与四肢肌肉，子宫卵巢血液循环下降等问题。

中医基于五脏藏五神主五志，先依照脉象找出情绪问题的关键，依照五脏五行平衡，做到安神、安魂、得意、定魄、得志，以重者治其标、缓者治其本的原则，对病情严重的先安神稳定情绪，对于情绪较稳定后则调理五脏平衡，扭转天癸错误的运行，并着重女子肝血的调养与男子肾精的固摄与充盈。

从前面的论述可知，青春期情绪问题应该先考虑身心成长的问题，不要一下子就当成精神科的疾病，以免使用抗抑郁、抗焦虑药，此类药物可能造成神经混乱、头晕、精神不能集中、思考力记忆力下降等副作用，而且此类药物大多有赖药性及戒断困难的问题，可能让青春期过之后仍无法摆脱精神药物。

如果从内分泌代谢科治疗，比较类似中医的看法，但西医以缺什么激素就补充什么激素为主，中医强调要给钓竿不是给鱼，调和五脏平衡即可安五神定五志，所需的激素自行产生，情绪自然调和。如果只是补充缺乏的激素，身体就会安于现状，自己不再分泌，等停药反而症状会更加明显。

不管现代医学还是中医，都强调 「预防为主、整体调理」，这几招家长要记牢：

①规律作息

现代医学认为深度睡眠稳定激素，中医讲「人卧则血归于肝」「夜卧养肾」，让孩子每天睡 8-10 小时，别熬夜，保证肝血足、肾精不耗。

②均衡饮食

脾胃为气血生化之源，《黄帝内经·藏气法时论》：「五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气」，让孩子多吃含胚芽的种子、瘦肉、鱼、新鲜蔬果，别暴饮暴食或节食，养好脾胃补养精气。

③疏解压力

中医认为焦虑内风会引发肝风及木克脾土，影响天癸正常运行，现代医学认为压力致激素紊乱，建议孩子通过运动、兴趣释放压力，家长可以多关注孩子的情绪，别让他憋在心里。

④早发现早调理

未病先防，家长们平时可以多观察孩子情绪，若有异常，可以尽早干预。

最后想跟家长说：青春期天癸至激素变化是孩子长大的必经之路，虽有小插曲，但只要我们多理解、多陪伴，调理小孩的五脏平衡，孩子一定能顺顺利利度过这段时光，长成健康阳光的大人。要是孩子的变化严重影响生活，千万别拖延，赶紧找专业医生帮忙！