深圳惠民保解读丨乳腺癌治疗20万变2万?
今天有位客户来问我一个问题。
她妈妈得了乳腺癌,医生建议做双靶治疗。
每次打两种靶向药,打 18 次,一年内打完。
一个药5000多元,两个药加起来1万多元。
整个疗程下来,总费用接近20万元。
客户最担心的就是:
这么贵的药,到底能报销多少?
普通家庭哪承受得起?
但我帮她核实完以后发现,实际情况并没有大家想象的那么可怕。
她妈妈参加的是深圳医保,退休报销比例是 90%
治疗使用的两个药分别是曲妥珠单抗和帕妥珠单抗。
这两个药都已经进入国家医保目录,属于医保乙类药品。
不过这里有个很多人不知道的知识点。
进入医保目录,不代表两个药都能按照医保报销。
在她妈妈目前的治疗方案下,医保只能报销其中一个靶向药,另一个靶向药需要个人承担费用。
很多人还是会觉得:
那还是很贵啊。
别急。
深圳还有第二层保障。
深圳惠民保。
医保报销了一种靶向药,差不多 10 万,另一种靶向药自费 10 万,还可以通过深圳惠民保继续报销。
因为这两种靶向药是医保乙类药,符合
深圳惠民保待遇一的赔付规则:
免赔额11000元。
超过11000元的部分报销80%。
我们计算自费的部分:
(10 万-1.1 万免赔额)*20%=1.78 万
原本接近20万元的治疗费用,经过两层保障以后,患者最终自己承担的费用大幅下降到 2 万以内了。
对于很多普通家庭来说,这已经能够减轻非常大的经济压力。
这也是为什么我经常说:
医保一定要持续参保。
惠民保也值得配置。
不过这个案例也让我想到另外一个问题。
这位阿姨很幸运。
因为她在深圳,退休报销比例 90%
深圳有惠民保,88 元一年
医保报销完以后,还能通过惠民保继续报销一部分费用。
那如果是在没有惠民保的城市呢?
或者当地惠民保保障力度比较弱呢?
很多家庭可能就要自己承担更多费用。
这也是为什么我一直建议大家。
如果身体条件允许,除了医保和惠民保,要买一份商业医疗险。
因为惠民保本质上还是医保的补充。
它很多保障责任都是建立在医保结算基础上的。
重点解决的是医保范围内个人承担的费用。
而真正让很多家庭头疼的,往往是医保目录外的药品、药械、进口药、创新药,以及一些高额自费项目。
这些恰恰是很多惠民保保障相对有限的地方。
医保+惠民保+商业医疗险
有好的商业医疗险也可以不用惠民保。
面对重大疾病的时候,家庭的经济压力大大减少。