专家声场
冯晋兴
深圳市儿童医院
主任医师
研究生导师
为推进新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的规范化诊疗与区域同质化管理,深圳市医学会新生儿学分会(第475期)新生儿疑难病例讨论会如期举行。本次以病例研讨为核心,围绕亚低温治疗、高压氧、床旁早期康复及随访体系建设展开深入探讨。
会议主持:冯晋兴主任医师(深圳市儿童医院新生儿科主任、深圳市医学会新生儿学分会副主任委员)
冯主任指出,本次讨论,将结合国内外最新诊疗进展,重点总结近五年HIE流行病学特征与临床现状,旨在提升早期救治能力,降低神经系统后遗症风险,助力健康中国建设。
病例汇报:从重症抢救到长期随访
深圳市儿童医院赵晓莉副主任医师分享了一例严重窒息导致重度HIE的完整诊疗过程,涵盖亚低温治疗、高压氧、床边康复、门诊随访及最终转归,为与会者提供了宝贵的实战经验。
江静波主任医师(深圳市儿童医院)基于2026年美国HIE亚低温临床报告与2024年昆士兰指南,系统解读三项重要研究:
早产儿HIE亚低温研究(NCT01793129)
轻度HIE亚低温研究(NCT03409770)
中低收入国家中重度HIE亚低温研究(NCT02387385)
同时,介绍了深圳市儿童医院新生儿科亚低温治疗流程,亚低温治疗期间注意事项。
核心结论:
亚低温需严格把握适应人群,不宜盲目扩展至轻度或早产儿HIE。
未来方向:多靶点联合治疗(亚低温+褪黑素+干细胞)+ 精准医学(生物标志物分层)。
杨雪主任医师(深圳市儿童医院高压氧科)系统阐述了新生儿HIE高压氧治疗的收益与风险控制:
治疗收益:重度HIE不良预后率约80%,8–10个疗程高压氧联合康复可改善运动、言语、认知功能。
禁忌证
绝对禁忌:未处理气胸、早产/低体重。
相对禁忌:需评估控制癫痫、活动性出血、ROP(Ⅱ区2期以上为绝对禁忌)、BPD等。
结论:在严格评估禁忌证、个体化治疗前提下,高压氧安全可控,是HIE康复体系的重要环节。
深圳市医学会新生儿学分会主委、博士研究生导师、深圳市人民医院余章斌教授:
深圳市儿童医院HIE全程诊疗规范及近五年单中心数据为区域质量改进提供了真实世界依据。
专题汇报紧扣国际前沿,尤其是同质化随访评估计划是降低后遗症发生率的关键举措。
建议下一步围绕随访体系、高压氧时机等痛点开展严谨科研设计,以循证推动精准救治。
深圳市医学会新生儿学分会前任主委、博士研究生导师、深圳理工大学总医院吴本清教授总结本次讨论,形成以下共识:
1. 亚低温治疗需严格把握适应人群。
2. 早期高压氧 + 床边康复应纳入HIE稳定期综合治疗,但需个体化评估。
3. 规范化随访体系是目前最大短板,亟需建立同质化评估量表与多学科随访门诊。
4. 未来方向:多模态生物标志物 + 多靶点联合治疗 + 人工智能辅助预测。
深圳市儿童医院作为区域新生儿危重症救治中心,可以持续推进HIE临床研究与质量改进。
深圳市人民医院、深圳市盐田区人民医院、南方科技大学医院、深圳市南山区人民医院、深圳市南山区妇幼保健院、深圳市宝安区人民医院、北京大学深圳医院、香港大学深圳医院、深圳市罗湖区人民医院、深圳理工大学总医院、深圳市第二人民医院、深圳市龙华区人民医院、深圳市罗湖区妇幼保健院、远东妇产医院、来宾市人民医院(广西壮族自治区)、海丰澎湃纪念医院、龙岗区妇幼保健院等(排名不分先后)。
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深圳理工大学总医院
汇报医生
赵晓莉
副主任医师
责任主治
江静波
杨雪
文稿:赵晓莉
编辑:余悠欣
校对:张 莉
初审:钟桂朝
审核:余章斌、冯晋兴
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