上次呢我告诉大家，老张的孙子小宝咳嗽治好了，这把老张嘚瑟的，有点飘的感觉，整个小区放不下了。俗话说:有人欢喜有人愁。老张的觉睡安稳了，老陈这边却塌方了。
随着大家的询问，老陈就把自己这几天吃睡不香，揪心焦虑的情况一五一十的抖了出来。
老陈是西安人，城乡社保退休3年了，养老金1000左右。来深圳“带娃”一年多，孙子康康2岁半。
两个多月前，康康妈妈带康康回了趟老家看外婆，结果着了凉感冒咳嗽，这一咳嗽就是没边儿没沿儿，两个月不见好。
家里人这个着急呀，揪心啊！康康外婆在安徽一个四线城市，医疗条件马马虎虎，诊断书也是五花八门:
什么感冒咳嗽，风热咳嗽，风寒咳嗽，过敏咳嗽，感染咳嗽，胃酸倒流咳嗽，慢性气管炎咳嗽……
开的中药有:小儿止咳糖浆，小儿肺热咳喘口服液，小青龙颗粒，秋梨润肺膏，通宣理肺颗粒。连保和丸和大山楂丸也做为替补队员。
西药呢:右美沙芬，盐酸氨溴索，愈创甘油醚，特布他林，盐酸丙卡特罗等。
你说一个两岁多的小孩，治咳嗽的中西药吃了个七荤八素，愣是神不知鬼不觉的好不了，把咳嗽这么一个普遍问题长期化，那么这是患者的问题？家长的问题？还是医生、医院的问题？
老陈长吁短叹，“可怜额的(我）碎娃(小孩）啦，咳的瓷麻二愣(不机灵、不活泼），难受得很!”
珂珂奶奶洛阳人，直脾气，指着老陈鼻子说:“你呀，就是个鳖糊人(不靠谱的人），康康姥姥家那么小的城市，有啥医疗手段，还是回深圳治疗，深圳得劲儿(合适），人家小宝咳嗽多严重，在深圳儿童医院🏥不就治好啦！你也别到西天取经了，就到老张跟前取取经，中不中？”
老张人不错，“老陈啊，咱们都是当爷爷地，伢儿有病，咱们扎心啊。这几天我看你有点遭业(可怜），人也瘦了，给你指点指点迷津，一.赶快接孙子回深圳。二.冇瞎折腾，到深圳儿童专科医院治疗。三.三个字<快、快、快>。”
听了老张的话，老陈马不停蹄地从安徽接回了孙子，立马到儿童专科医院做了检查，结果出来了:康康得了“咳嗽变异性哮喘”。
“咳嗽变异性哮喘”，这个医学名称大家其实都很陌生，老陈也是第一次听说。那么，“咳嗽变异性哮喘”到底是怎么一回事？
简单来说:顾名思义，它就是一种特殊类型的“哮喘”。
核心特点:“只咳不喘”。咳嗽是它唯一症状，并且是慢性咳嗽(连续超过50天)。
总结一下就是:
1.它的本质是哮喘。
2.症状是咳嗽。
3.发病有规律。
比如:康康患病期间在4月份，花粉季节，晚上睡觉着了凉，感冒了。
4.时间有重点。
咳嗽严重时间段主要集中在夜间和清晨。
5.治疗有原则。
按哮喘治疗。
6.诊断有难度。
容易误诊为“慢性支气管炎”和“感染后咳嗽”。
康康看了两个月，咳嗽原地踏步，就是《误诊》。
因此:“咳嗽变异性哮喘”，可以理解为哮喘的《不典型》表现，是哮喘的早期阶段，咳嗽是气道炎症和高反应性给出的唯一信号。
“咳嗽变异性哮喘”的病因是什么？
答案是:遗传、过敏、气道炎症。
康康的外婆年轻时在棉纺织厂工作过，有轻微哮喘；他的妈妈是过敏体质，对猫毛、花粉和尘螨有过敏反应，过敏数值为3.5，属于中度。
康康有鼻炎，喜欢猫咪，爸爸花9千块钱，买了只美国短腿虎斑猫。长期环境习染，使的气道发生炎症。
所以“咳嗽变异性哮喘”是遗传体质和环境影响相互作用，导致气道慢性炎症和高反应性，从而引起以咳嗽为主要症状的一种疾病。
怎样治疗呢？
两手抓，一是长期抗炎治疗。短则3个月，多则半年，甚至可能两三年。二是杜绝和隔离诱因、过敏源。
由于有老张的帮助，老陈和儿子带康康到儿童专科医院看病，少走了不少弯路，他们一开始就直奔主题——确诊
康康爸爸提前5天挂了《呼吸内科专家号》，专家号费:50元。约定了时间。
然后的流程是:询问典型性病史(咳嗽时间、什么时间段咳嗽严重、有无过敏源等）→_→拍胸片(防误诊排除其他病)→_→做肺功能检查(吹气球，做支气管舒张测试）→_→雾化测试→_→根据结果进行诊断性治疗。
确诊以后，开始治疗，怎么治疗呢？
重点来了。
“咳嗽变异性哮喘”的治疗主要采取吸入式雾化方法，并且分阶段进行。医生根据临床分为三个阶段，时间会持续3——6个月。严重患者可能延续2至3年方可痊愈。
第一阶段的治疗，使用一次性雾化器，即雾化吸入器面罩(C04儿童面罩）。药品有4种，分别是:
1）0.9%氯化钠注射液1毫升。
2）吸入用布地奈德混悬液2毫升。
3）吸入用硫酸沙丁胺醇溶液1.25毫升。(主要治哮喘)
4）吸入用异丙托溴铵溶液2毫升。(主要治哮喘)
上述药品每天雾化2次，一早一晚，雾化时间15分钟左右，雾化后漱口，半个小时内禁饮食。
这个阶段的时间大约1至1个半月。如果病情好转，则转为下一阶段。
第二阶段治疗也是使用一次性雾化吸入器儿童面罩。但药品减为两种，分别是:
1）0.9%氯化钠注射液2毫升。
2）吸入用布地奈德混悬液2毫升。
也是每天雾化两次，时间大约1个月。
这个阶段的特点是药品减少了，减少了两种药，硫酸沙丁胺醇和异丙托溴铵。
硫酸沙丁胺醇劲儿大，适合初期控制和严重患者。时间易短不易长。
布地奈德平温、柔和，适合长期使用。
这里面，异丙托溴铵起辅助作用，主要作用于气道局部，使气道保持舒张状态。
如果小朋友治疗的效果明显好转，连续1个月晚上不咳嗽，那好，非常幸用，医生让你转入下一个阶段。
这个阶段的特点是:雾化时间短，养护方便。所以进入第三阶段说明小朋友的病快好了。
第三阶段的治疗很简单:
1）药品:丙酸氟替卡松吸入气雾剂。
形状像一个小烟斗，每瓶60喷，每天两次，一次一按。
2）口鼻气雾给药器，和丙酸氟替卡松气雾剂连接起来使用。
吸入时间30秒到1分钟，使用完后漱口。为什么漱口，因为丙酸氟替卡松
是一种糖皮质激素类药，长期使用口腔里会有念珠菌感染，声音容易嘶哑。
这个阶段的治疗大约为2至3个月。两个月后，再到医院🏥检查，最好找同一个专家。
如果临床没什么问题，再做个患儿肺功能IOS报告和肺功能支气管舒张试验报告。经测试:患儿肺功能IOS各项指标正常且肺功能舒张试验正常，那么:恭喜你，宝宝痊愈了！全家心里的那块大石头终于落地了!
康康的治疗已经到了第二阶段了，曙光在前头，且治且珍惜!
老陈的脸皮现在较从前开放了不少，还在潮汕火锅店请大伙儿吃了顿饭，而且特别感谢了老张和珂珂奶奶。
说实在话，康康的这个“咳嗽变异性哮喘”，听着挺玄乎，其实只要早期介入的及时，没什么大不了的。
以深圳目前的医疗水平来看，城市整体正在“欲穷千里目，更上一层楼”，向着医疗高原持续攀登。伴随着经济更高的发展，全国级世界级的医学大咖正逐渐增多。
对于普通大众来说，在深圳我们只要找到靠谱医生，靠谱医院，一般的疑难杂症都可以搞定。
康康的治疗主要采用的是西医的治疗方法，而且效果也很好。听说中医也有一些方法治疗“咳嗽变异性哮喘”，具体的方法和疗效目前尚不清楚，处在一种仁者说仁；智着说智的环境当中。
噢，对了，小儿慢性咳嗽比较缠手，平时饮食方面有三条底线不可破:
1.冷的食物少吃。
2.甜的食物少吃。
3.过敏的食物不吃。
毕竟宝宝们的“五脏六腑”及器官还没长成熟，大人们要精心呵护!
最后告诉大家一个我们特别关心的内容:治疗“咳嗽变异性哮喘”虽然时间长了点，但花费其实并不太多(如果个别药使用进口药，那比国产药大约贵个6、7倍，当然疗效更好些）。治疗半年，整个医疗费也就不到5千块钱，况且有深圳户口的宝宝们还可以享受70%的医保报销呢!所以宝宝有病要及时看医生，早介入早治疗，是正确的选择!
行文至此:我诚挚的祝福所有的小朋友能健健康康、快快乐乐的成长!
