搭桥+修瓣+微创取血管丨深圳前海泰康医院为复杂冠心病患者重筑“生命之路”

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李先生（化名）年仅40岁，但健康状况已受到多种慢性病的长期影响：高血压病史5年，最高达220/110mmHg；糖尿病病史超过10年；此外还有20年的吸烟史。近两年，他反复出现胸背疼痛，近两个月症状明显加重，于是入住深圳前海泰康医院心内科进行治疗。

入院后的检查结果显示：冠状动脉多支广泛钙化，其中供血范围最重要的前降支开口完全闭塞；二尖瓣关闭不全；心脏超声显示心功能EF值（射血分数）仅32%（正常成年人一般在50%以上，低于35%即属于重度心功能不全）。此外，糖尿病、高血压、高血脂这三种基础疾病进一步增加了手术风险与术后管理难度。

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对于40岁的中年患者，冠脉搭桥手术不仅要解决当下的缺血问题，更要考虑未来的血管通畅率和生活质量。这意味着，心外科团队需要优先选择远期通畅率更高的动脉桥血管，而非传统的静脉桥血管。

从病情评估到手术策略制定，手术团队面临以下难关：

术前，心内科、超声科、肾内科、重症医学科、手术室等多学科专家共同参与了讨论，针对患者的心功能状态、肾脏保护、血糖控制等细节逐一制定了个体化预案。

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在手术过程中，团队持续监测脑血氧饱和度，并放置漂浮导管精细监测肺动脉压，随时掌握患者的血流动力学状态，确保手术安全推进。

术后，患者转入重症医学科，接受持续的血压精细调控和血管活性药物管理。由于患者心功能极低，团队使用了IABP（主动脉内球囊反搏）辅助心脏工作。在IABP辅助下，患者心功能逐步改善。术后60小时，成功拔除气管插管，恢复自主呼吸。术后第5天，患者生命体征平稳，顺利转出ICU，进入普通病房进行后续康复治疗。

IABP辅助改善心功能

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冠心病并非只发生于老年人，40岁左右的中年人群同样面临较高风险。高血压、糖尿病、高血脂、长期吸烟是冠状动脉病变的四大核心危险因素。建议中年人群定期监测血压、血糖、血脂，控制体重，戒烟限酒，保持规律运动。若出现活动后胸闷、胸背疼痛、气短等症状，应及时就医评估心脏状况，早发现、早干预是改善预后的关键。