深圳市医学会新生儿学分会(第466期)疑难病例讨论会: 新生儿腹泻鉴别诊断及个性化诊疗
港大医院新生儿科顾问医生；母乳库负责人；广东省医学会新生儿营养适宜技术专家小组组长；CHNN周五Grand round、家庭整合照护项目、国际新生儿护理专培负责人。
香港大学深圳医院宋英子规培医师作病例汇报，分享了1例足月儿腹泻的诊断鉴别过程和初步治疗，并提出该病例三个讨论问题：1、腹泻原因及鉴别检查计划；2、治疗及喂养方案和疗程；3、新生儿持续腹泻/体重不增的累计丢失量/继续丢失量补液计算、酸碱电解质失衡的治疗。
深圳市人民医院崔换金医生对该病例特点进行总结，提出目前考虑乳糖不耐受可能性大，并分享了腹泻鉴别诊断思维导图，提出了感染性及非感染性腹泻鉴别的相关检查及补液纠酸方案。
深圳市盐田区人民医院邹鑫医生发言：回顾病例特点，病因考虑内科及外科因素，可明确排除外科疾病，最后考虑乳糖不耐受可能性，同时不除外半乳糖吸收不良等罕见病，建议进一步完善遗传代谢及基因检查，同时分享补液及纠酸方案。
深圳市儿童医院何玲玲规培医生回顾病例特点：结合外院多次检查结果，考虑非感染性腹泻可能性大。包括碳水化合物、牛奶蛋白过敏及其他少见原因。针对患儿目前治疗情况，考虑乳糖不耐受可能性大，不除外合并牛奶蛋白过敏可能性，建议后续母亲减少高蛋白食物摄入，母乳喂养添加乳糖酶，必要时完善基因检查评估是否存在罕见病可能。
香港大学深圳医院儿科2025年规培医师宋英子补充了诊疗经过，该病例目前考虑诊断为先天性乳糖不耐受，并针对提出的问题进行系统回答，同时对2025年关于新生儿乳糖不耐受诊断和治疗专家共识进行文献分享。
香港大学深圳医院张谦慎主任进行总结：本例是在院治疗的足月新生儿迁延性腹泻查因案例，1. 诊断方向：现已明确排除外科原因与感染性因素，亦暂不支持内分泌及代谢类疾病，目前主要鉴别过敏与乳糖不耐受，患儿出生即每日十余次水样便，病程已持续半个多月，使用水解及氨基酸奶粉均超一周无改善，且母亲自 1 岁起即有类似腹泻并确诊乳糖不耐受，综合研判高度怀疑先天性乳糖不耐受，可排除早产继发、腹泻继发及成年型乳糖不耐受；2. 对症处理：需及时纠正患儿脱水、酸中毒及电解质紊乱；3. 喂养调整：可选择母乳或捐赠母乳联合乳糖酶喂养，疗程 2-4 周，直至腹泻改善且体重增长稳定，同时需注意深度水解或氨基酸奶粉并非无乳糖奶粉，若无母乳则选用包装明确标注 LACTOSE FREE 无乳糖标识的专用奶粉。
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2025年毕业于重庆医科大学，现于香港大学深圳医院规范化培训。
硕士毕业于南方医科大学（原第一军医大学），具备扎实的儿科学尤其是新生儿重症监护领域的专业理论基础。在深圳市人民医院工作10年，长期从事新生儿科常见病、多发病的诊治以及危重症的抢救工作，积累了丰富的临床经验。对早产儿管理、新生儿窒息复苏、新生儿神经重症、新生儿呼吸和消化管理等有较深入的研究。始终致力于以精湛的医术和温暖的爱心，为新生儿的健康保驾护航。
硕士研究生，2022年毕业于长春中医药大学，曾在深圳市人民医院新生儿科进修。能独立解决新生儿专业内复杂疑难的技术问题，熟练开展本专业的诊疗技术及各临床操作。
2025年毕业于汕头大学医学院，在深圳市儿童医院儿科专业规范化培训3年。
文稿：宋英子
编辑：余悠欣
初审：钟桂朝
审核：余章斌、张谦慎
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