深圳眼科顾宝文教授| 近视激光手术安全吗?一文读懂风险与收益

近视手术发展史？屈光手术是什么时候出现的呢？

1708年，临床教学和现代学术医院的奠基人赫尔曼·布尔哈夫，创造性地提出了将晶状体摘除以改变眼球屈光的想法，即透明晶体摘除术（简称CLE）。

1885年，挪威眼科医生Schiotz通过手术改变人类角膜形状治疗了一位白内障术后散光的病人，然后在后期的检查中发现，患者角膜的切口愈合后竟然变平了。

1894年，外科医生Fukala和Vacher首次发表了透明晶体摘除术的临床报告，人们将这类手术命名为“弗氏手术”。

1898年，荷兰Lans也发现灼烧角膜可以改变屈光力，在这之后陆续有眼科医生进行了类似的尝试。

到这个时候为止，屈光手术还未真正运用到近视矫正手术中。

1939年，日本的佐藤勉在一次「圆锥角膜」手术中发现切开患者角膜的后弹力层后，患者屈光度有改善。从此开始角膜切割术矫正近视眼。

1973年，前苏联医生Fyodrov基于上面的技术做了改良，这就是放射状角膜切开术（RK），最早一批的近视患者做的就是这种手术。

1981年，朱志忠在国内完成了第一例RK手术。一直到80年代后期，才被激光近视手术淘汰。

1983年，哥伦比亚大学提出用激光治疗近视的构思。

美国眼科专家将准分子激光带入角膜屈光手术，激光打磨代替了钻石刀切割，使得治疗近视的安全性和精确性有了大幅度的提高，从此开启激光手术应用到近视矫正中的新局面。

准分子激光角膜切削术PRK：80年代大量应用和推广，是一种表层切削手术，采用刮除角膜上皮，然后进行准分子激光切削来矫正屈光不正。

准分子激光原地角膜消除术LASIK：1990年，Pallikaris将ALK和PRK两者结合，终于形成了迄今为止最趋于完美的一种屈光不正矫治术。这是一种板层切削手术，是用自动微型角膜板层刀制作一角膜瓣，在瓣下做准分子激光切削，最后将角膜瓣复位。

飞秒激光时代来临：是2003年诞生的，即我们常说的“半飞秒”，飞秒激光用于LASIK手术中制作角膜瓣。精确性非常高，也更加安全可靠，能在角膜上实现个性化切削。

全飞秒SMILE时代的来临：2007年起，飞秒激光的潜力得到了进一步的发掘，全飞秒激光手术进入了人们的视野，术程不涉及角膜瓣制作和掀瓣等过程，降低了角膜瓣并发症的风险，切削无瓣、术后角膜生物力学更稳定。

全光塑全眼AI定制时代来临：2023年12月，爱尔康公司发布了全光塑，能通过多种检测手段采集每只眼的眼球数据，重构每只眼的3D眼球模型，通过光线追踪（Ray-Tracing）进行分析，计算出高精度的低阶和高阶像差数据。真“量”眼定制切削方案，使近视手术从传统手术到AI加持，术后视觉质量更优质。全光塑矫正技术是一次人工智能赋能眼科医疗的重塑与变革。

近视手术并非只有一种两大主流手术路线，安全逻辑各不同

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