2026年05月16-20日，由深圳市第二人民医院消化内科承办的2026“深圳市医学会消化病学分会学术大会”在深圳召开。子敬（广东省连州市人民医院潘新智）受深圳市第二人民医院消化内科主任孙大勇教授邀请参加学术讨论，学习并记录下部分“消化病诊治进展”部分内容，现总结归纳后分享如下。 

一、开幕式。

深圳市第二人民医院消化内科主任孙大勇教授主持开幕式。 

深圳市第二人民医院曾理副院长致辞。

合影留念。

二、钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CAB）治疗酸相关性疾病-现状及进展——中山大学附属第一医院曾志荣教授。

      P-CAB目前有伏诺拉生、替格拉生、凯普拉生、利那拉生酯……。P-CAB目前有点像当初的PPI，有效，但还未获得广泛认可。P-CAB最初是在日本使用的，现在美国也在使用了。PPI要餐前服用，P-CAB餐前、中、后均可以服用。P-CAB治疗C、D级反流性食管炎优势是肯定的，治疗A、B级反流性食管跟PPI没有明显差异。Meta分析：P-CAB方案根除率显著高于PPI方案根除率。米诺环素在皮肤科用于治疗青春痘，属于常用药；P-CAB联合米诺环素可用于抗HP。P-CAB未来有可能会替代PPI。

三、环周表浅食管癌内镜治疗的困惑与对策——南方医科大学深圳医院消化内科龚伟教授。

1、食管环周病变是≥3/4环周的、较大面积的食管早癌及癌前病变；内镜切除可成功切除病变，已经是广泛应用的一种治疗手段。术后食管狭窄是最常见的并发症，影响患者生活质量。超过食管环周3 /4 以上的黏膜缺损，是食管狭窄的主要危险因素。

2、食管癌手术创伤大，并发症：吻合口狭窄，吻合口瘘，反流，生活质量差。多学科综合治疗可显著提高食管癌患者的生存率；同步放化疗(CRT)与手术相当，CRT+手术更好。

3、环周食管病变的治疗选择：超过5cm：同步放化疗(CRT) or 内镜切除+自主扩张球囊。不超过5cm：ESD or ESD+CRT。

4、内镜下隧道式黏膜剥离术(ESTD)步骤：标记-注射-远端开口-近端切开-建立隧道-两边切开。

5、双隧道法，手术术度快，困惑是术后狭窄的问题。食管术后狭窄自主扩张球囊，食管粘膜移植，皮肤粘膜移植，术中术后局部粘膜注射皮质激素可治疗术后狭窄。

四、表浅食管胃结合部（EGJ）癌的内镜下诊治——香港中文大学（深圳）附属第二医院项立教授。

1、食管胃结合部部位判断和Barrett食管诊断很重要，注意食管胃结合部的观察，避免盲区。

2、Barrett食管定义：日本指南：从胃连续延伸至食管的柱状上皮化生（任何长度），无论是否存在肠上皮化生。欧美指南：食管远端黏膜的鳞状上皮被化生的柱状上皮替代（≥1 cm），要求包含肠化生。中国指南：食管远端黏膜的鳞状上皮被化生的柱状上皮替代（≥1 cm），无论是否存在肠上皮化生。

3、Barrett食管内镜分型：

4、表浅食管胃结合部腺癌建议首选ESD切除：我国和日本建议Barrett食管腺癌ESD切除后随访；欧美建议Barrett食管腺癌ESD/EMR切除后，建议对残留Barrett食管伴肠化进行切除。

5、Barrett食管早期腺癌浸润黏膜下层（SM1）深度不超过500μｍ较为妥当。

五、无隧道贲门全层切开不缝合的可行性——梅州市东山医院王胜炳教授。

1、贲门失弛缓症（LingIII型，乙状结肠型食管或胃腔样扩大食管），行经典POEM治疗难度大，对于开通隧道困难或出现隧道内出血，隧道黏膜面破损等失败病例，不要恋战，宜转变理念，打破常规，此路不通，另辟通路，切开已开通的食管下段，再直接切开贲门段黏膜、黏膜下层及肌层（O-POEM），或直接改做O-POEM。

2、O-POEM术后处理：禁食72小时；预防性使用抗菌药物48小时；72小时后做泛影葡胺X线食管造影，无溢出，改流食；一般术后4天出院；出院后抑酸治疗4周。

3、O-POEM 个人体会：

3.1.适应征范围：LingI、II、III型。特别适应征：建立隧道困难患者，如扩张术后、POEM术后、Heller术后、贲门狭窄、贲门溃疡、S型食管。经典POEM建立隧道困难时，可及时改O-POEM。禁忌症：弥漫性食管痉挛。

3.2.优势：省时：15-30分钟做完。省力：贲门直接切开、简单。省钱：一把刀完成。省心：疗效好、恢复快、安全高→尚可。

3.3.不省心：出血、感染、瘘的并发症可能比传统POEM要高。

4、无隧道贲门部全层切开不缝合的创新理念和安全性：1）隧道技术理念：保证黏膜层完整，切开肌层。2）无隧道技术理念：黏膜层和肌层同时切开，创面直接暴露，不缝合。3）焦点问题：安全性；创面愈合延迟、瘘，感染，出血。

5、贲门部黏膜下肿瘤治疗的个人体会：贲门黏膜下肿瘤术后创面处理，根据创面情况和各自条件，选择：完全缝合，间断或部分缝合，不缝合。

六、隧道内镜腔外肿瘤切除适应症与手术策略——复旦大学附属中山医院刘歆阳教授。

1、消化道肿瘤是中国人民健康的重要杀手,全国恶性肿瘤新发病例429.2万，消化道肿瘤新发病例154万（占38.9%）。

2、内镜微创：超级微创，恢复如初，功能保全。疗效与外科手术相当，微创优势明显。术前肿瘤精准定位，术中避免损伤重要器官是关键；严格把握适应症，推动内镜微创走得更快、更远、更平稳。

3、消化道管腔狭小、管壁菲薄、周围重要脏器多，内镜操作难度大、风险高、易穿孔是行业共性难题，亟需攻克的顽固堡垒。

4、隧道内镜技术：利用黏膜下层疏松结缔组织建立隧道，保留消化道管壁完整性，预防穿孔，降低瘘及感染风险。

5、内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术（STER）：适用于：固有肌层来源肿瘤，GIST、平滑肌瘤等。易于建立隧道部位：食管、胃体小弯、胃窦和直肠等。肿瘤最大横径常需小于3.5cm。被美国消化内镜学会（ASGE）制定的消化道黏膜下肿瘤内镜诊疗指南推荐为“标准术式”。

6、内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术（STER）手术步骤：1）定位肿瘤，2）建立隧道入口，3）建立黏膜下隧道，显露肿瘤；4）直视下完整切除肿瘤，5）关闭隧道入口。

7、隧道内镜腔外肿瘤切除术（STER-ET）：打破黏膜外科-浆膜外科界限，全层切开胃肠道管壁，治疗胃肠道腔外病变，推动内镜治疗由胃肠道腔内走向腔外。

7.1.STER-ET适应证：紧邻消化道管壁的腔外肿瘤；纵隔、腹腔、盆腔等，易于建立隧道部位。毗邻食管、胃体、胃窦和直肠等；肿瘤大小小于3.5cm。

7.2.STER-ET关键之术前肿瘤定位：内镜：腔外肿瘤压迹；影像学：CT、MRI、

超声内镜；金属夹定位。

7.3.STER-ET手术步骤：1）定位肿瘤，2）建立黏膜下隧道，3）全层切开消化道管壁，显露肿瘤。4）直视下完整切除肿瘤，5）关闭隧道入口。

8、内镜腹腔内浆膜下剥离术（EISD）：

8.1.EISD适应证：常规不易建立隧道部位，腔外生长为主的胃肠间质瘤，腔外肿瘤。

8.2.EISD手术步骤：1）术前评估和定位肿瘤，2）建立黏膜下隧道，3）全层切开消化道管壁，于浆膜侧显露肿瘤。4）由浆膜向黏膜完整切除肿瘤，5）关闭隧道入口。

七、重症急性胰腺炎（SAP）的内镜应用进展——深圳龙华区人民医院消化内科刘丕教授。

1、消化内镜的应用贯穿SAP整个病程。

2、消化内镜早期作用：病因探查与全面评估，用于明确胰腺炎病因（如胆源性、汇流异常），并全面评估胃十二指肠粘膜损伤、流出道梗阻以及十二指肠乳头结构，为治疗决策提供依据。早期内镜的作用在于胰腺炎病因的寻找以及评估流出道梗阻、十二指肠乳头及周边情况。

3、消化内镜早期干预：根据评估结果，在必要时实施急性期内镜治疗，去除病因、置入鼻空肠管进行肠内营养支持。

4、消化内镜晚期作用：处理局部并发症，主要用于处理胰腺包裹性坏死并感染、胰管断裂综合征、胰瘘及消化道瘘、胰源性门脉高压等后期并发症。 

5、胰腺感染性胰腺坏死（IPN）的阶梯式微创引流清创治疗：

八、超声内镜（EUS）引导下穿刺技术的应用现状与展望——深圳市第二人民医院消化内科杨景波教授。

1、EUS引导下穿刺技术--精准诊断的“第三只眼”：EUS-FNA/B（超声内镜引导下细针穿刺活检术）通过超声内镜实时引导，使用专用穿刺针经消化道壁对其周围病灶进行穿刺，获取组织细胞学诊断的技术。与B超、CT等常规图像相比，EUS具有超声探头频率高、病变分辨率高、探头能紧贴食管、胃十二指肠壁等消化道近距离探查病灶优势。

2、EUS引导下穿刺技术--主要特点：穿刺路径短、邻近脏器损伤少、可实时避开大血管和重要脏器、安全性强、并发症极低。

3、谐波超声、增强造影、弹性成像与基于针头的共聚焦激光显微内镜极大提升了病灶表征和诊断准确性；在引流、肿瘤消融、EUS引导下胃肠吻合术及腔内标记放置等方面，EUS正不断扩展其微创精准干预的边界。

4、EUS的最高境界：消化道及毗邻消化道器官病变的早期诊断，消化道及毗邻消化道器官病变的介入治疗。

九、迈向UC先进疗法新时代——深圳市第二人民医院消化内科舒晴教授。

1、中国轻中度UC：治疗调整延迟、随访不足、复发常见。

2、5-ASA是UC初始治疗最常用的处方药物，最近10年UC初始用药开始增加了生物制剂，但使用时机靠后。5-ASA应答不足时应考虑优化或转换治疗方案。

3、激素是一把“双刃剑”，糖皮质激素显著增加IBD患者感染与心血管事件风险，在临床中必须严格把控适应症及使用疗程，尽可能缩短激素暴露时间。

4、追求更高的治疗目标：综合疾病控制、疾病清除=临床+内镜+组织学缓解。

5、指南推荐意见33：对具有2个以上如下高危因素的中重度活动性UC患者推荐早期积极治疗，包括确诊时年龄小于40岁、广泛结肠炎、内镜疾病活动严重（Mayo内镜= 3分，UCEIS ≥ 7分）、CRP高、低白蛋白血症。

6、中国多中心真实世界研究：整合素抑制剂：维得利珠单抗（VDZ）治疗重度UC患者第14周、30周和54周时临床缓解率分别63.7%、66.1% 和84.3% 。

7、UC先进疗法：多种生物制剂、JAK抑制剂、IL-23p19抑制剂已成为IBD治疗版图中的核心药物。无论是在一线还是后续治疗中，尤其是在难治性患者中扮演着关键角色。在经过一种或多种其他疗法（如抗-TNF、整合素抑制剂vdz维得利珠单抗）失败后，IL-23p19抑制剂：如古塞奇尤单抗（GUS）和JAK抑制剂：乌帕替尼（UPA）是主要的选择。

十、内镜保胆技术的临床应用——中国人民解放军联勤保障部队第923医院耿焱教授。

      胆囊作为胆囊作为一个重要的消化器官，其基本作用是保护肝脏、胃粘膜和结肠免受肝毒性、疏水胆汁酸的影响，并且能够调节血清脂质水平，保留有功能的胆囊对于患者有积极的意义。保胆取石技术不能盲目扩大适应症，特别是要重视术前评估胆囊收缩功能，降低复发风险。保胆取石术后的复发率，除了胆囊和胆汁本身的因素外，结石未取净，以及止血处理不充分，导致胆囊内的积血，都是复发的重要因素。保胆取石术后病人胆囊功能会有不同程度的恢复，术后配合低脂饮食和口服熊去氧胆酸，可以进一步保护胆囊收缩功能，降低复发风险。保胆取石技术尽管存在争议，但目前的临床观察已经取得满意效果，值得进一步探索。

      消化内镜NOTES保胆技术目前主要的路径包括经胃、经直肠、经阴道和经脐，闭合胆囊常用钛夹，会遗留钛夹在腹腔，存在一定医疗纠纷的隐患，除了正在探索中的内镜缝合技术，可以配合针孔腹腔镜的持针器和分离钳，在内镜的引导下完成缝合，其工作通道仅2mm左右，术后无需缝合皮肤，也基本不会遗留瘢痕。

      为降低NOTES保胆取石术后的结石复发率，需确保取净结石，除清除壁间结石外，还需要注意观察胆囊管开口处是否有胆汁流出，如果没有胆汁流出，或流出量少，应注意排除胆囊管结石，内镜下可以通过切开Heister瓣的方法，扩大胆囊管，取出结石，以确保取净结石。

十一、肝外门体分流术（TEPS）的探索——深圳大学总医院徐龙教授。

TEPS是肝外门体分流术，在下腔静脉与门静脉（通常是中下三分之一与肠系膜上静脉主干）之间，肝外“悬空架桥”，是门脉高压介入治疗领域的高端微创新技术，由深圳大学总医院消化内科首先应用于临床，文章已于2020年发表在SCI杂志上，适用于门静脉血栓、门静脉癌栓、门静脉海绵样变及小肝综合征等门脉完全阻塞或缺失的病列，常在急诊状态下完成，操作难度大、风险高。该中心已完成12例TEPS。

十二、以下见专题学习笔记。

1、“从神经胃肠病学视角探索DGBI（脑-肠互动障碍）精准诊疗，从机制到临床干预”学习笔记——苏州大学附属第一医院消化内科李锐教授。

2、“如何提高小肠镜对接率（小肠镜操作宝典）”学习笔记——南方医科大学消化内科白杨教授（录播）。

3、“对吻牵引辅助的ESD”学习笔记——深圳市人民医院消化内科主任王立生教授。

4、“曲径通幽，另辟蹊径，一例ERCP诊治体会”学习笔记——深圳市中医院郭绍举教授。

5、“胃食管反流病GERD治疗新进展”学习笔记——江西省赣州市第五人民医院消化内科梁斌教授。

子敬（广东省连州市人民医院潘新智）2026-05-16至2026-05-29日整理，红色字体部分为重点内容。感谢曾志荣教授、刘歆阳教授、龚伟教授、徐龙教授、刘丕教授、王胜炳教授、耿焱教授、杨景波教授协助审稿，摘录内容不全，谨供各位老师参考，摘录内容可能存在不正确的地方，请各位老师批评指正，谢谢！

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