年过七旬的邬爷爷平日身体硬朗、作息自律，极少就医。但一场血糖控制不佳引发的糖尿病足，打破了老人安稳的晚年生活。经医院阶段性治疗后，邬爷爷病情稳定，符合出院休养条件。可后续长期规范的伤口换药、高频血糖血压监测，成了一大难题。行动不便的老人难以频繁往返医院复诊，一家人对此束手无策、满心焦虑。
就在全家一筹莫展之际，中山大学附属第八医院的医生为其推荐了社区家庭病床服务，让老人居家即可享受专业诊疗护理。出院当日，医院将邬爷爷的健康档案、诊疗记录精准下沉对接至赤尾社康，完成医疗服务无缝交接，由社区家庭医生团队接续后续健康守护。
（曾世杰主任检查患者情况）
2025年7月，在社康主任曾世杰的指导下，由全科医生袁与礼、公卫医生王国旗、护士王日兰、肖琼、尹一鸿组成的专属团队，为老人量身定制了全方位、个性化的居家健康管理方案，依托院社联动优势，让老人足不出户就能享受医院同质化的专业医疗照护。
（袁与礼医生上门清创）
在长达十个月的守护期里，团队风雨无阻，坚持每周三次上门服务，成为邬爷爷最安心的陪伴。医护人员细致地为老人清创换药、监测血糖血压，根据身体数据变化及时调整诊疗和养护方案。同时，专属家庭医生微信群24小时在线答疑，无论昼夜，老人及家属的健康疑问都能得到及时、专业地解答，彻底打消居家养病的顾虑。
（尹一鸿护长上门换药）
更令人感动的是那些彰显医者仁心的细节：当邬爷爷出现低血糖症状时，团队第一时间在群内指导应对；面对繁多的药品，医护人员不仅耐心讲解用法，还贴心地准备了分药盒；在老人血压异常升高时，已下班的家庭医生团队成员主动返回为其测量，直至数值稳定。团队长袁与礼医生更是多次利用休息时间上门清创，确保伤口顺利愈合。
专业细致的服务与真诚温暖的陪伴，让医患情谊愈发深厚，早已超越普通诊疗关系。邬爷爷十分感念团队的付出，常常拍下医护服务的暖心瞬间珍藏留念，还坦言自己既期盼伤口康复，又舍不得这群贴心的医护人员。面对老人的真挚心意，团队温柔回应，只要老人需要，随时随刻随叫随到。
如今，邬爷爷的糖尿病足伤口已长出新鲜肉芽组织，血糖也控制在目标范围内，整个人的精神面貌焕然一新。看到老人健康状况的显著改善，团队成员们都感到由衷欣慰。这段暖心的守护故事仍在继续，袁与礼家庭医生团队将继续用专业技能和人文关怀，为邬爷爷提供完整、连续、有温度的居家医疗照护。
一张家庭病床，承载着满满的民生温度，是分级诊疗的优质实践。“医院—社区—家庭”的闭环服务模式，真正实现“病床搬到家，服务送到家，安心留在家”，精准破解了行动不便慢病患者、术后康复人群就医难、照护难的民生痛点。中山大学附属第八医院下辖31家社康中心/站，近一年开设家庭病床超千张，让无数家庭在家门口收获暖心医疗保障。未来，这份便民惠民服务将持续升级推广，让更多深圳居民拥有专属家庭医生，让优质健康守护触手可及。
