深圳社保“第六险”来了,谁能享受、享受什么、费用多少?

长期护理保险简称“长护险”，是社会保险的一项新险种，通过人人参保筹集资金，为失去正常活动能力的参保人，提供基本的生活照料和医疗护理，对所发生的护理费用予以报销。

今年3月，中共中央办公厅、国务院办公厅发布的《关于加快建立长期护理保险制度的意见》强调，要用3年左右的时间基本建立适应我国基本国情的长期护理保险制度，到2028年底，这项制度要在全国基本上全面覆盖。

谁能享受、享受什么、费用多少？ 

“长护险”针对的是经过失能等级评估，符合待遇享受条件的参保人。《办法（征求意见稿）》明确，深圳市执行全国统一的长期护理保险失能等级评估标准，失能状态持续6个月以上的参保人员可提出评估申请。

据国家医保局和财政部有关负责人公开介绍，根据现行评估标准，失能分为轻度、中度、重度3个等级。在制度的起步阶段，保障的对象是需求最迫切、家庭负担最重的重度失能人员，主要是那些长期卧床、生活不能自理、需要他人照料的人员。将来随着经济发展和保障水平的提升，国家层面将统一研究扩大至中度失能人员等。

参保“长护险”能享受哪些保障服务？记者了解到，国家医保局制定了全国统一的长护服务项目目录，将重度失能人员迫切需要的36项服务纳入了长护支付范围，包括协助进食、沐浴、口腔清洁等20项维持基本生活所必需的生活照护类，以及吸痰、导尿等16项基础性的医疗护理类项目。

在深圳，《办法（征求意见稿）》明确，重度失能人员可选择居家上门护理、社区护理（社区日间照料）或机构护理三种模式：选择居家护理的，支付标准为每小时80元，支付比例为80%，每月支付的服务时长上限为40小时，计算可得月支付限额2560元。

选择社区护理的，支付标准为每日100元，支付比例为80%，计算可得月支付限额最高2400元（以一个月30天计）。

选择机构护理的，支付比例为70%，每月支付限额为3200元。为落实国家关于鼓励居家和社区护理的导向，深圳市机构护理支付比例设定为70%，居家和社区护理支付比例提高至80%。

另外，《办法（征求意见稿）》明确，符合条件的参保人，在享受基本生活照料服务期间发生符合规定的医疗护理费用，长期护理保险基金将按同等比例另行支付，每月最高支付限额为1000元。

建立多元筹资机制，缴费费率统一0.25% 

《办法（征求意见稿）》还明确，深圳市职工和居民基本医保参保人员同步参加长期护理保险。同时将缴费费率统一设定为0.25%，建立单位、个人、政府、社会多元共担的筹资机制：

其中，在职人员由用人单位和个人各承担一半，单位缴费部分由基本医保统筹基金划转，不增加企业负担。

灵活就业人员参加长期护理保险的，个人承担一半，另一半从职工基本医保统筹基金划转；退休人员参加长期护理保险的，仅缴纳个人部分（0.125%）。

居民参加长期护理保险的，个人和财政补助各承担一半；符合条件的少儿学生不单独筹资，可以按规定享受待遇。

《办法（征求意见稿）》强调，以上各类人员的个人缴费部分均可由本人或其近亲属的职工基本医保个人账户支付。

另外，还对符合条件的医疗救助对象、重度残疾居民、优抚对象等困难群体给予参保资助。

为何建立长期护理保险制度？

为何我国要建立长期护理保险制度？据国家医保局和财政部有关负责人公开介绍，对失能人员来说，建立长期护理保险是“刚需”，通过专业的护理，可以极大幅度提升失能人员的生存质量，让洗澡、理发、吃饭、换药不再是“病床上的奢望”，而是就在床边、触手可及的悉心照料。

对失能人员的家庭来讲，长期护理保险是“减负”，通过制度的保障，可以减轻经济上和照护事务上的双重负担。通过专业的护理，可以缓解“一人失能、全家失衡”的困境。有了社会化和专业化的服务，家里的其他成员也可以从繁重的照护事务当中解放出来，投入到正常的工作和生活当中去。

对产业来讲，这项制度的建立催生了新业态和新模式，如辅助器具的研发生产和租赁、失能等级评估，还有社会力量参与经办等，这些都可以形成新的经济增长点。据初步统计，自2016年试点以来，长期护理保险共拉动社会资本投入相关产业超600亿元。

来源：南方财经全媒体集团 记者：曹媛