2026年度“深圳惠民保”理赔指南

“深圳惠民保”零星理赔申请所需证明和资料

序号

情况分类

基本资料

其他所需专项资料

申请途径

备注

1

医保目录内费用保障

异地就医已进行医保结算的医疗费用

1.证件资料类：

申请人的身份证（若申请人与被保人不是同一人，还需提供被保人的身份证）、被保人银行卡；申请人若委托他人办理申请的，还须提交受托人身份证。证件及银行卡均需提供原件照片（正反面）；2.财政、税务部门统一监制的医疗机构收费票据/发票； 3.病历资料：住院病历，包含但不限于入院记录、出院诊断、出院小结、相关检验检查报告等；门诊病历，包含但不限于就诊病历、相关检验检查报告、处方等；4.医疗机构电脑打印的费用明细清单。

1.异地就医医保结算清单；2.客户信息登记表（个人）（反洗钱用）；3.对于异地就医医保结算后且又在其他途径获得补偿或给付的，需提供相应机构或单位出具的医疗费用结算证明。

由申请人通过“深圳惠民保”公众号进行线上提交规定的资料和证明文件。 申请零星理赔的，经审核结算后，属于“深圳惠民保”支付的费用将直接拨付到申请人指定的银行账户。

异地就医是指：参保人在所参保的基本医疗保险统筹区以外的境内其他地区(不含香港、澳门、台湾地区)就医。

本市就医或异地就医未进行医保结算的医疗费用

在符合本市基本医疗保险相关政策规定的前提下，申请医保特殊零星报销业务的同时，其中符合“深圳惠民保”保险责任的费用将按照“一站式”服务流程直接进行结算，无需另外提交资料。

需向本市就近的已开通医保业务的区（街道）政务服务中心综合窗口提交医保零星报销申请，属于“深圳惠民保”支付的费用将直接拨付到申请人指定的银行账户。

医保特殊零星报销业务具体流程及规定资料请咨询本市各区医保分中心；无需再另外申请零星理赔。

2

住院自费合规药品、耗材、诊疗及检验检查费用保障

1.证件资料类：

申请人的身份证（若申请人与被保人不是同一人，还需提供被保人的身份证）、被保人银行卡；申请人若委托他人办理申请的，还须提交受托人身份证。证件及银行卡均需提供原件照片（正反面）；2.财政、税务部门统一监制的医疗机构收费票据/发票； 3.病历资料：住院病历，包含但不限于入院记录、出院诊断、出院小结、相关检验检查报告、处方等；4.医疗机构电脑打印的费用明细清单。

1.若异地就医则需提供异地就医医保结算清单；2.客户信息登记表（个人）（反洗钱用）；3.对于异地就医医保结算后且又在其他途径获得补偿或给付的，需提供相应机构或单位出具的医疗费用结算证明。

由申请人通过“深圳惠民保”公众号进行线上提交规定的资料和证明文件。 申请零星理赔的，经审核结算后，属于“深圳惠民保”支付的费用将直接拨付到申请人指定的银行账户。

需在本市定点医疗机构及市外定点医疗机构住院发生并结算的确因病情需要的合规药品费用和检验检查费用。

3

合规药品保障

1.证件资料类：

申请人的身份证（若申请人与被保人不是同一人，还需提供被保人的身份证）、被保人银行卡；申请人若委托他人办理申请的，还须提交受托人身份证。证件及银行卡均需提供原件照片（正反面）；2.财政、税务部门统一监制的医疗机构收费票据/发票； 3.病历资料：包含但不限于处方、相关病情诊断书、门诊/住院病历、相关检验检查报告等；4.医疗机构电脑打印的费用明细清单。

1.客户信息登记表（个人）（反洗钱用）；2.对于已经从当地基本医疗保险、公费医疗、城乡居民大病保险、其他费用补偿型医疗保险和其他途径获得补偿或给付的，需提供相应机构或单位出具的特定药品费用结算证明。

由申请人通过“深圳惠民保”公众号进行线上提交规定的资料和证明文件。 申请零星理赔的，经审核结算后，属于“深圳惠民保”支付的费用将直接拨付到申请人指定的银行账户。

注射用盐酸伊达比星”艾诺宁、善唯达，“帕博利珠单抗注射液” 可瑞达两种合规药品费用需在本市指定药店购买

4

罕见病自费药品费用保障

1.证件资料类：

申请人的身份证（若申请人与被保人不是同一人，还需提供被保人的身份证）、被保人银行卡；申请人若委托他人办理申请的，还须提交受托人身份证。证件及银行卡均需提供原件照片（正反面）；2.财政、税务部门统一监制的医疗机构收费票据/发票； 3.病历资料：包含但不限于相关病情诊断书、门诊/住院病历、相关检验检查报告等；4.医疗机构电脑打印的费用明细清单；5.药品处方。

客户信息登记表（个人）（反洗钱用）

由申请人通过“深圳惠民保”公众号进行线上提交规定的资料和证明文件。 申请零星理赔的，经审核结算后，属于“深圳惠民保”支付的费用将直接拨付到申请人指定的银行账户。

需为罕见病协作网医院或在本市指定药店购买

5

“港澳药械通”费用保障

1.证件资料类：

申请人的身份证（若申请人与被保人不是同一人，还需提供被保人的身份证）、被保人银行卡；申请人若委托他人办理申请的，还须提交受托人身份证。证件及银行卡均需提供原件照片（正反面）；2.财政、税务部门统一监制的医疗机构收费票据/发票； 3.病历资料：相关病情诊断书、门诊/住院病历，包含但不限于就诊病历、相关检验检查报告等；4.医疗机构电脑打印的费用明细清单；5.药品处方。

客户信息登记表（个人）（反洗钱用）

由申请人通过“深圳惠民保”公众号进行线上提交规定的资料和证明文件。 申请零星理赔的，经审核结算后，属于“深圳惠民保”支付的费用将直接拨付到申请人指定的银行账户。

仅限在本市已获得“港澳药械通”试点资质的定点医疗机构使用

6

救护车费用保障

1.证件资料类：

申请人的身份证（若申请人与被保人不是同一人，还需提供被保人的身份证）、被保人银行卡；申请人若委托他人办理申请的，还须提交受托人身份证。证件及银行卡均需提供原件照片（正反面）；2、医疗机构出具的救护车费用收据（加盖公章）。

3.病历资料：相关病情诊断书、门诊/住院病历，包含但不限于就诊病历、相关检验检查报告等；

4.与确认保险事故的性质、原因等有关或保险公司要求的其它材料。

客户信息登记表（个人）（反洗钱用）

由申请人通过“深圳惠民保”公众号进行线上提交规定的资料和证明文件。 申请零星理赔的，经审核结算后，属于“深圳惠民保”支付的费用将直接拨付到申请人指定的银行账户。