当代人的健身现状
主打一个极致分裂——
工作日
在工位焊死996
微信步数常年破不了千

一到周末血脉觉醒
要么特种兵式徒步登山十几公里
要么健身房猛冲
进入周末预备状态
启动弹射起步装置

这种看似“补运动量”
实则是报复性还债!
平时一动不动
一动就要命
真的会给心脏闯大祸!
01

登山后胸闷6小时
男子确诊急性冠脉综合征

胸闷、隐隐不舒服的...
26日凌晨,59岁的张叔(化名)因胸闷6小时被紧急送入北京大学深圳医院急诊抢救室。

张叔平日身体健康,无基础病史,日常很少运动,却在白天的一次长距离登山后出现胸闷症状,夜间就医时被确诊为急性冠脉综合征。
什么是急性冠脉综合征?
急性冠脉综合征(ACS)是由于为心脏供血的冠状动脉严重狭窄或痉挛,或者血管内的动脉粥样硬化斑块发生破裂、脱落,形成冠脉急性血栓,造成血管堵塞,进而心肌急性缺血、缺氧,引起心肌损伤甚至坏死。
通俗地讲,就是心脏的供血血管突然变窄或堵了,心肌马上缺血缺氧,随时会心梗、猝死,属于心脏急症。

图源:腾讯医典
“运动本身不是坏事,但突然进行超出身体负荷的高强度运动,就可能诱发急性心血管事件。”
北京大学深圳医院急诊科医生杨子悦表示,患者在抢救室接受了监护治疗,心内科团队也评估了急诊冠脉造影检查的方案。
“昨天(25日)急诊胸痛患者的接诊量明显增多。”杨子悦说。
不少中青年因胸闷、心悸前来就诊,年轻患者比例上升尤为明显。
经系统筛查后,多数未发现器质性心脏异常,多因作息不规律、对胸痛症状过度担忧就医,在确认检查结果无异常后,便自行返家。
不过,也筛查出多例需紧急救治的心梗、心肌炎病例,患者年龄集中在35至50岁,以男性为主。

02

突发胸痛别硬扛!
做对这“五步”很重要

现实中,很多人突发胸痛,第一反应是忍着、歇着或是自行吃药、自驾去医院。
这些做法都暗藏致命风险。
出现胸痛时该怎么办?北京大学深圳医院胸痛中心总结出“五步法”:
✎第一步:立即停止,原地静卧
做什么:选择最舒服的姿势坐下或半躺,最好能靠在床头或沙发上。
为什么:为心脏“减负”,争取宝贵的稳定时间。
✎第二步:自我初步判断,警惕危险信号
在安静下来的同时,快速感受并记住胸痛的特点,尤其要警惕以下 “红色警报”信号:
①疼痛剧烈且不缓解:胸口像被巨石压住、被用力攥紧或撕裂般疼痛,持续时间超过15—20分钟,休息也无法减轻。
②疼痛“四处乱窜”:不仅胸口痛,疼痛还向左肩、左臂内侧、后背、脖子、下巴甚至上腹部放射。
③伴有严重不适:在胸痛的同时,出现大汗淋漓、喘不过气、恶心呕吐、头晕眼花、无理由的心烦心悸不安感、脸色苍白或嘴唇发紫,甚至有濒死感。
✎第三步:正确使用应急药物
如果您或家人/身边人已被明确诊断为冠心病、心绞痛,且身边有应急药物,可以快速服用。
核心原则:用药是为了争取时间、缓解症状,绝不能替代呼叫急救。用药后即使疼痛稍有缓解,只要曾出现过上述“红色警报”信号,也必须就医。
✎第四步:果断呼救,选择正确方式
一旦出现第二步中的 “红色警报”信号,立即拨打120。
⚠️不要犹豫,不要自行观察等待。
⚠️不要自己开车或骑车去医院:途中病情变化无法处理,且增加交通事故风险。
⚠️不要打车或让家人开车送:普通车辆没有抢救设备,遇堵车或意外情况将束手无策。
120救护车配有专业人员和设备,能在现场、路上就开始评估救治,是生命通道。
第五步:配合救治,做好就医准备
在等待救护车时,家属在有条件的情况下可以准备好医保卡、身份证、以往病历和检查报告等就诊资料;到达医院后,向医生说清胸痛、用药等情况,为精准诊断提供依据。
对于胸痛患者而言,时间就是心肌,时间就是生命。
最危险的急性心肌梗死,血管阻塞后心肌会快速坏死,从胸痛发作到开通血管,理想救治时间是在90分钟以内,一定要抓住这个“黄金90分钟”。
北京大学深圳医院心内科一病区杜胤龙医生提醒大家,一定要牢记这个核心口诀:
突发胸痛别乱动,危险信号要记清,立即呼救120,安静等待莫慌行。
03

到院就诊不走弯路!
标准化流程打通生命绿色通道



第一步
先做心电图,不挂号、优先查
不少胸痛患者到急诊会纳闷:怎么不先办挂号、不先开手续,医生先安排做心电图?
这不是特殊优待,而是胸痛急救的硬性规定。
心电图是排查急性心肌梗死最快、最简便、最有效的检查。
优先做心电图,能第一时间锁定危重病情,直接启动急救,这是保住生命、减少后遗症的关键一步。

第二步
抽血查肌钙蛋白,动态监测识破心脏损伤
做心电图排查高危急性心梗后,医生会通过抽血查核心指标肌钙蛋白(搭配心肌酶)排查心脏损伤。
对于高度怀疑急性冠脉综合征的胸痛患者,医生通常会复查肌钙蛋白2-3次,通过动态监测数值变化,精准识别心肌损伤,绝不放过任何一个高危信号。

第三步
心脏彩超无创“体检”,锁定胸痛病因
除了心电图和抽血,有些胸痛患者还需要做心脏彩超,给心脏做一次无创的“动态体检”:

一是评估心脏结构和功能
二是诊断和排除并发症
三是进行进行风险分层以及指导治疗决策

第四步
高危心梗绿色通道
一旦确诊急性心梗,医院将立即启动全流程优先救治绿色通道,不排队、不耽搁,为危重患者打通生命通道。
要是120在送医路上就确诊了高危心梗,需要做冠脉造影的,医院会提前备好手术室,患者到院后不用绕急诊科、心脏监护室,救护车直接送进手术室,最大限度压缩救治时间,抢通堵塞的心脏血管,挽救濒死的心肌。

冠脉造影是诊断冠心病的“金标准”,心电图、抽血只能初步判断心梗,造影能实时看清血管堵在哪、堵得多严重,发现严重闭塞后,还能当场放支架、通血管,快速恢复心脏供血,是目前救治心梗最高效的办法,手术越早做,心肌坏死越少,患者恢复越好、后遗症越少。
这是目前抢救急性心梗最有效、最关键的措施。
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专家提醒:识别高危信号
科学防控拒绝“猝不及防”

据《中国心源性猝死流行病学调查》显示,我国每年心源性猝死人数约55万,其中80%以上由心脏原发疾病导致,18~35岁人群占比从2015年的12%飙升到2024年的28%,中青年群体早已不再是心源性猝死的“绝缘体”,长期透支身体的生活方式,正让这一凶险急症不断向低龄化蔓延。
很多人误以为胸痛就是心梗,其实临床上,还有几种凶险急症也会以胸痛为主要表现,一旦漏诊同样会危及生命,主要包括这些:
✎主动脉夹层:胸口出现撕裂样、刀割样剧痛,多见于血压长期控制不佳的人群,血管一旦破裂会瞬间致命;
✎肺栓塞:突发胸痛、胸闷、呼吸困难,多见于长期卧床、术后静养、久坐不动的人群;
✎气胸:突发单侧胸痛、憋气、气短,多见于瘦高体型的年轻人,或是有慢阻肺等肺部基础病的人群;
✎心包填塞:胸痛、心慌、血压持续下降,心包积液压迫心脏,影响全身供血,危及生命。
一些糖尿病患者、老年人或女性,心绞痛或心肌梗死发作时疼痛可能不典型,表现为突发牙痛、嗓子发紧、左上臂酸痛、胃痛伴恶心呕吐,或者只是极度乏力、喘不上气。
有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖等危险因素或有心脏病家族史的人,在出现上述不明原因症状时,要格外警惕。
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