2016—2022年深圳市55岁及以上中老年人心脑血管疾病死亡负担分析

目的 分析2016—2022年深圳市55岁及以上中老年人不同类型心脑血管疾病的死亡负担及变化趋势，为制定有针对性的中老年人心脑血管疾病防控策略提供科学依据。

方法 从深圳市死因监测信息系统获取2016—2022年深圳市55岁及以上中老年人心脑血管疾病死亡数据，使用RStudio 4.3.3计算粗死亡率、标化死亡率、早死损失寿命年（YLL）、粗YLL率以及标化YLL率等指标，使用Joinpoint 5.2.0进行趋势分析，计算平均年度变化百分比（AAPC）和年度变化百分比（APC）。

结果 2016—2022年深圳市55岁及以上中老年人心脑血管疾病标化死亡率由398.37/10万上升至463.10/10万，标化YLL率由66.84‰上升至73.59‰，均呈上升趋势。缺血性心脏病、脑血管病是心脑血管疾病中的前2位死因。心脑血管疾病的死亡负担随年龄的增加而加重。除风湿性心脏病，男性心脑血管疾病亚组的标化死亡率和标化YLL率均高于女性，差异均有统计学意义。

结论2016—2022年深圳市55岁及以上中老年人心脑血管疾病死亡负担逐年攀升，缺血性心脏病和脑血管疾病是深圳市中老年人主要死因，男性是未来心脑血管疾病的防治重点人群。

心脑血管疾病所致疾病负担在慢性病中占据主要地位，是中国居民过早发病和死亡的主要原因。《中国心血管健康与疾病报告2023》显示，中国心血管疾病现患人数约为3.3亿人，心血管疾病已成为中国的主要死亡原因之一。2021年心脑血管疾病分别占农村、城市死因的48.98%和47.35%，提示每5例死亡中约有2例归因于心脑血管疾病,2020年，中国心血管疾病的死亡人数达到了458万例。随着人口老龄化的加剧，预计到2030年，中国心脑血管疾病的发病率和粗死亡率将持续增长，疾病负担居高不下。近年来，深圳市的老龄化程度正在逐渐加深，因此，掌握中老年人心脑血管疾病的死因特征及流行趋势，针对主要死因采取积极的防控策略，对降低疾病负担具有重大意义。本研究利用深圳市死因监测信息系统的死因监测资料，分析2016—2022年55岁及以上中老年人心脑血管疾病的死亡负担情况及变化趋势，以全面了解深圳市中老年人因心脑血管疾病造成的过早死亡负担，为制定有针对性的科学防控策略提供科学依据。

1.深圳市55岁及以上中老年人心脑血管疾病死亡情况

2016—2022年深圳市55岁及以上中老年人因心脑血管疾病死亡28 725例，粗死亡率和标化死亡率分别为269.51/10万和397.84/10万，其中男性因心脑血管疾病死亡16 359例，粗死亡率和标化死亡率分别为314.75/10万、463.96/10万，女性因心脑血管疾病死亡12 366例，粗死亡率和标化死亡率分别为226.46/10万、345.19/10万，男性心脑血管疾病粗死亡率高于女性，差异有统计学意义。2016—2022年深圳市55岁及以上中老年人心脑血管疾病粗死亡率总体呈上升趋势，标化死亡率由2016年的398.37/10万上升至2022年的463.10/10万，其中，2016—2019年标化死亡率变化趋势无统计学意义,2019—2022年呈上升趋势。男性的心脑血管疾病标化死亡率总体呈上升趋势，其中，2016—2019年标化死亡率呈下降趋势,2019—2022年呈上升趋势。女性心脑血管疾病标化死亡率总体变化趋势无统计学意义，其中2016—2020年标化死亡率变化趋势无统计学意义,2020—2022年标化死亡率呈上升趋势。见表1。

2深圳市55岁及以上中老年人心脑血管疾病年龄别死亡情况

2016—2022年，深圳市55岁及以上中老年人心脑血管疾病死亡率随年龄增长而逐渐增高，55～64、65～74、75～84、85岁及以上年龄组标化死亡率分别为71.60/10万、231.48/10万、1 162.84/10万、4 217.94/10万。其中，55～64、65～74以及75～84岁年龄组人群的标化死亡率总体变化趋势均无统计学意义。75～84岁人群标化死亡率在2016—2020年呈下降趋势,2020—2022年呈上升趋势。85岁及以上年龄组人群死亡率呈总体上升趋势，其中，2016—2020年变化趋势无统计学意义,2020—2022年呈明显上升趋势。见表2。

3深圳市55岁及以上中老年人不同类型心脑血管疾病死因顺位及变化趋势

2016—2022年深圳市55岁及以上中老年人心脑血管疾病亚组前2位死因顺位不变，依次为缺血性心脏病和脑血管病，二者的死亡人数合计占主要心脑血管疾病的82.47%；其他心脑血管疾病、炎性心脏病2016—2022年顺位上升，高血压及并发症、风湿性心脏病2016—2022年顺位下降。2016—2022年缺血性心脏病、脑血管病、其他心脑血管疾病标化死亡率总体呈上升趋势，均有统计学意义，风湿性心脏病标化死亡率总体呈下降趋势。2016—2022年，中老年男性和女性心脑血管疾病死亡负担的总体变化趋势与总人群的变化趋势一致。2016—2022年，男性和女性脑血管病标化死亡率总体均呈上升趋势，风湿性心脏病标化死亡率总体均呈下降趋势。缺血性心脏病、脑血管病、高血压及其并发症、其他心脑血管疾病和炎性心脏病标化死亡率男性均高于女性，差异均有统计学意义。风湿性心脏病的标化死亡率女性高于男性，差异有统计学意义。

4深圳市55岁及以上中老年人心脑血管疾病YLL率及变化趋势

2016—2022年深圳市55岁及以上中老年人心脑血管疾病YLL为522 295人年，粗YLL率为49.00‰，标化YLL率为65.65‰。粗YLL率变化趋势不明显；标化YLL率总体呈上升趋势，其中2016—2019年呈下降趋势,2019—2022年呈上升趋势。男性YLL为329 574人年，粗YLL率为63.41‰，标化YLL率为83.23‰，标化YLL率呈现上升趋势。女性YLL为192 721人年，粗YLL率为35.29‰，标化YLL率为50.34‰，粗YLL率和标化YLL率变化趋势无统计学意义。其中，2016—2019年标化YLL率呈下降趋势,2019—2022年变化趋势无统计学意义。男性YLL数、粗YLL率、标化YLL率均高于女性，且上升速度快于女性。见表3。

2.5深圳市55岁及以上中老年人不同类型心脑血管疾病YLL负担顺位及变化趋势

2016—2022年深圳市55岁及以上中老年人心脑血管疾病YLL负担顺位与死亡顺位变化一致，缺血性心脏病和脑血管病是导致心脑血管疾病YLL的前两位主要原因，它们共同占据了心脑血管疾病总损失寿命年的81.50%；其他心脑血管疾病、炎性心脏病顺位上升，高血压及并发症、风湿性心脏病顺位下降。男性YLL负担顺位保持不变，前3位依次为缺血性心脏病、脑血管疾病、其他心脑血管疾病，女性总体YLL负担顺位变化与总人群一致。2016—2022年，缺血性心脏病和脑血管疾病标化YLL率总体呈上升趋势，高血压及并发症、风湿性心脏病标化YLL率总体呈下降趋势。2016—2022年，男性和女性脑血管疾病标化YLL率均呈上升趋势，风湿性心脏病均呈下降趋势。除风湿性心脏病之外，其他不同类型心脑血管疾病YLL负担男性均高于女性。

2016—2022年深圳市55岁及以上中老年人心脑血管疾病的死亡率和YLL率均较高并呈逐年上升趋势，心脑血管疾病死亡率随年龄增加而增高，缺血性心脏病和脑血管疾病是深圳市中老年人死亡和早死寿命损失的主要心脑血管疾病类型，中老年男性心脑血管疾病死亡率及YLL率均高于女性。随着人口老龄化的不断加剧，深圳市心血管疾病防控面临的挑战日益严峻。因此，建议深圳市加大在心血管疾病防治方面的投入力度，特别是将65岁及以上的老年男性群体作为重点关注对象，对高危人群制定个性化的防控方案，并全面推进心脑血管疾病患者的早期筛查以及定期随访干预工作的落实，以期降低深圳市中老年人过早死亡风险。