深圳编码模式向全国推广的可行性探讨
近期，深圳编码指南的发布引起业界的普遍关注。对于广大编码员来说，这是一个好消息，因为让我们看到了编码统一的曙光。略有遗憾的是，指南的发布方是医保部门。也就是说，我们搞了这么多年编码，最终还是要靠宝哥出面来维持秩序。在深圳指南的专项培训会上，相关领导对其进行了具体介绍，并指出，该编码指南的发布并不是越界，而是一次精准的医保补位。作为病案人，我们知道，虽然编码正确率已经被我们提高到了90%多，其实我们现在连肺炎、脑梗都编不明白。所以，欢迎宝哥来补位，来越界，不要不好意思。这种事情靠我们病案人确实有难度，因为，一个有能力把病案搞好的人也不会沦落到来搞病案。我们先分析下深圳指南之所以能够推出的几个必要条件。首先是“天时”，医保支付制度改革从试点到全面推行已有10年左右的时间，但一直缺乏一套完整的诊断和手术操作编码规范，并且深圳是DIP付费，其诡异的分组逻辑对编码正确率提出了更高的要求；其次是“地利”，深圳有着改革开放的基因，对于触动原有的旧规则有着敢想敢干的魄力；最后是“人和”，深圳医保部门自己有懂编码的专家并且能够在当地组建起一支成熟的编码专家团队。本质上说，深圳编码指南是为了更好地应对本地区DIP付费所制定的一套编码指南。该指南并不是对编码进行规范，而是对编码不统一的问题进行规范。在此情景下，编码的一致性超越了编码的绝对准确性。在老徐编码的一篇著名文章《ICD-10编码：一致性比准确性更重要》中，笔者详细阐述了一致性在编码工作中的重要地位。因为，时常会有同一个编码在不同地区，抑或同一地区的不同医院，甚至同一家医院的不同编码员都会有不同的理解。这使得医疗数据失去了可比性，而深圳指南的发布将有助于改观这一现象。当然，深圳编码模式向全国推广并不容易。对于医疗机构来说，尤其是成熟的编码员，对传统的ICD规则如数家珍，难以快速接受与自己多年所学不同，甚至相违背的编码理念。这种情况下，要做到书同文、车同轨，除非先焚了工具书，坑了编码员；对于医保部门来说，同样存在一定的困难。因为，要统一编码规则，首先要培养自己的业务骨干，其次，大家都编对了会增加未来倒查的难度。
