深圳27岁小伙一天没来上班,同事找上门后吓坏了......

① 什么是糖尿病酮症酸中毒（DKA）？

简单来说，人体需要胰岛素才能把血液中的葡萄糖“搬进”细胞里，为身体提供能量。当胰岛素严重不足时，葡萄糖进不了细胞，大量堆积在血液里，血糖飙升。与此同时，身体为了维持能量供应，不得不“另寻出路”——开始大量分解脂肪来供能。脂肪分解的过程中会产生大量酮体，这些酮体在血液中越积越多，导致血液pH值下降，出现代谢性酸中毒，这就是“糖尿病酮症酸中毒”（DKA）。

② 什么是高血糖高渗状态（HHS）？

如果血糖高到一定程度（通常大于33.3mmol/L），血液变得过于“黏稠”（医学上称为高渗状态），水分会从组织中被“吸”进血管，然后迅速通过肾脏排出体外，导致严重脱水。如果不及时补液，脱水会进一步加重高渗状态，形成恶性循环。患者会出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷。

通俗地说：DKA是“血糖高+酮体高+血液变酸”，HHS是“血糖极高+血液被浓缩+身体严重缺水”。两者同时出现往往意味着病情更复杂、治疗难度更大，但这种情况在重症患者中并不少见。

③ 哪些因素会诱发这些危重症？

感染是DKA最常见的诱因，约占44.4%。呼吸道、泌尿道感染排在首位。小陈在昏迷前发烧三四天，这很可能就是点燃导火索的那根火柴。此外，胰岛素使用不当、饮食失控（大量摄入高糖饮料或高脂食物）、应激状态（手术、创伤、情绪波动）等都可能触发。

“小陈的房间里有大量饮料空瓶”，医生在追问原因时了解到，“同事反映他在发病之前大量饮用含糖饮料”。一个健康人适量喝甜饮料不会直接导致DKA或HHS。

小陈之所以发展到这一步，是因为他很可能早已存在未被控制的糖尿病或严重胰岛素抵抗 （肥胖、脂肪肝、高血糖均是证据）， 感染作为主要诱因，大量含糖饮料则成为压垮身体的最后一根稻草。对于血糖已经偏高的人来说，一瓶500ml的可乐含糖量约53克，喝下去相当于一次性摄入了近10块方糖，血糖随即急剧飙升。在感染状态下，身体本就处在应激中，再灌入大量糖分，等于给身体火上浇油。