深圳市松岗人民医院丨脑心同查专题 :房颤相关脑心共病的一站式评估

房颤是临床最常见的持续性心律失常，可显著增加心力衰竭、卒中等并发症风险。作为缺血性卒中的明确危险因素，房颤所致卒中往往表现为大血管栓塞，具有梗死面积大、致残率高、预后较差等特点^[1-3]。

在常规诊疗中，临床关注重点往往集中于心脏功能评估或节律控制，而对房颤相关中枢神经系统并发症的识别相对不足。“脑心同查”可在一次检查中综合评估脑实质病变、脑血管状态及心脏结构与功能改变，有助于更早识别房颤患者脑卒中及心源性栓塞相关风险，并为抗凝治疗、节律管理及卒中二级预防提供更全面的影像学依据。

传统脑心联合评估往往需要分步骤完成，整体流程较长；对于心律不齐、屏气困难或配合度有限的患者，尤其是老人及儿童，心脏成像实施难度更大，也限制了脑心同查的临床推广。

深圳市松岗人民医院引入基于深度学习重建技术的Sonic平台，为脑心同查临床路径的探索提供了重要技术支撑。依托该平台，颅脑、头颈血管、血管壁及心脏序列的采集效率得到明显提升；对于心律不齐、屏气困难的患者，Sonic平台还可在自由呼吸条件下完成采集，从而提升检查可行性、成像稳定性与整体效率。

目前，深圳市松岗人民医院已建立标准化脑心同查流程，仅需15-20mL对比剂，即可一站式完成头部平扫、头颈血管、血管壁平扫及增强、心脏电影、心脏灌注及延迟强化等评估，整体流程约半个小时。

左心功能降低（43.7%），左室基底段至心尖下间隔壁及下壁心肌梗死，运动减弱；左心房增大，二尖瓣少许返流，心包少量积液。

双侧小脑半球多发亚急性腔隙性脑梗塞，脑内动脉主干及分支边缘毛糙，粗细不均，走形迂曲。

左心功能降低（41.9%），左心室室壁运动减弱，左心房及右心房体积增大。

椎动脉V4段双侧颈内动脉岩骨段、海绵窦段动脉粥样硬化斑块形成。

1. 更早发现风险：同步发现脑缺血病变、脑血管异常及心脏结构功能改变，有助于更早识别房颤相关卒中及心源性栓塞风险。

2. 评估更高效：一次检查获取脑与心的多维影像信息，提高房颤相关脑心共病的整体评估效率。

3. 决策更精准：为抗凝治疗、节律管理及卒中二级预防提供更全面的影像依据。

房颤患者既面临心脏节律异常带来的血流动力学改变，也承受较高的脑卒中及心源性栓塞风险。作为脑心同查的重要适应人群之一，房颤患者可通过一站式影像评估实现脑与心的同步观察，为风险识别、综合评估及临床干预提供更加全面的信息支持。脑心同查所提供的多维影像信息，可作为临床综合判断的重要依据，并结合病史、体征及相关风险评分进行个体化决策。

[1] 高明阳等. 中国心房颤动流行病学20年. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] Kotadia ID, et al. High Prevalence of New Clinically Significant Findings in Patients With Embolic Stroke of Unknown Source Evaluated by Cardiac Magnetic Resonance Imaging. J Am Heart Assoc. 2024.

[3] Joglar JA, et al. 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS Guideline for the Diagnosis and Management of Atrial Fibrillation: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2024.