心脏“破”了6个洞!深圳前海泰康医院胸腔镜微创手术,为50岁先心病患者一次性修补半个世纪“心”病

心脏有6处房间隔缺损

还有1个膨出瘤

患者周女士（化名），今年50岁。40年前的一次体检中，她就被告知心脏存在房间隔缺损。由于当时没有明显不适，她并未太在意。

然而近些年，她偶尔感到心慌、气短，日常活动稍多就觉得累，上楼梯也逐渐变得吃力。她以为这只是年纪增长、体力自然下降的表现，从未把这些变化和40年前那个“小洞”联系在一起。

直到最近一次体检，心脏超声的结果让她和医生都吃了一惊。那个被忽视多年的“小洞”不仅没有自行闭合，反而发展成了6处缺损。更棘手的是，心脏里还多了一个房间隔膨出瘤——房间隔的一部分像吹气球一样鼓了出来，壁薄得几乎透明。

常规封堵失效

多学科团队制定微创方案

由于术前检查发现多发房间隔继发孔缺损、房间隔膨出瘤，常规的介入封堵手术并不适用，封堵器无法同时封堵6个分散的缺损，也无法解决膨出瘤的问题。

面对这一复杂病例，心脏外科王治平主任团队启动了多学科会诊。心内科、胸外科、超声科、重症医学科、麻醉科、手术室等科室共同参与讨论，确定了微创手术方案，逐一敲定了手术入路、体外循环策略、术中肺保护和肾功能保护等关键环节。

微创体外循环下切除膨出瘤

6处缺损同步完成修补

手术中的探查印证了术前的判断：房间隔膨出瘤菲薄如纸，在房间隔靠近上腔静脉口、下腔静脉口附近，共发现6处房间隔缺损。其中两处较大的缺损，直径分别约为1厘米和1.5厘米，相当于在心脏的“墙壁”上开了两个接近指甲盖大小的洞。

图一为上腔静脉口房间隔缺损

图二下腔静脉口房间隔缺损

手术团队首先将薄弱、无功能的房间隔膨出瘤完整切除，随后采用牛心包补片对缺损区域进行精准修补。补片缝好后，一个新的、完整的房间隔被重建出来，6个洞一次性全部闭合。

胸腔镜体外循环手术现场

术后重症监护精细护航

患者恢复平稳

手术顺利完成后，患者转入重症医学科。ICU团队对其进行24小时密切监护，精细调整血压及血管活性药物，确保循环稳定和各脏器良好灌注。术前制定的肾功能保护方案也得以严格执行。

目前患者恢复良好，已顺利出院。