华南医保 | 今年的“深圳惠民保”有哪些新变化?10大热点问题解答来了→

“深圳惠民保”是普惠型的商业健康保险，特征是“保费低保障高”，保费88元/人/年不变，保障覆盖了医保目录内外——

医保目录内：药品、耗材、诊疗、检验检查、辅助生殖类诊疗项目(新增)等费用；

医保目录外：自费合规药品、耗材、诊疗、检验检查、罕见病药（扩容）、救护车急救、港澳药械通（扩容）、免陪照护服务（新增）等费用。

升级点一：连续参保报销更多

免赔额最大降幅超66%，报销比例最高提升达20%。

升级点二：罕见病与港澳药械通持续拓展

罕见病自费药品增至14个；港澳药械通药品增至22个，且新增《粤港澳大湾区内地九市临床急需进口港澳药品医疗器械目录（2025版）》中收录的70种医疗器械。

升级点三：新增免陪照护保障

参保人按规定在本市开展免陪照护服务试点的定点医疗机构住院并通过医疗机构直接结算的免陪照护服务费用，则可报销50元/天，年度最高支付天数为3天。

升级点四：辅助生殖专项保障

符合保障责任范围内的辅助生殖类诊疗项目费用，免赔额为0元，报销比例100%。

没有等待期，2026年度“深圳惠民保”统一在2026年7月1日生效，保障有效期一年，2027年6月30日到期。

需要确认办理参保的当月或者上月基本医保是否正常缴费：

如未缴费，系统无法验资成功;

如正常缴费，可以刷新页面后重新尝试操作。

这分两种情况：

1、可以理赔的情况

如果您在深圳参加“深圳惠民保”时，正常缴纳了深圳基本医保；之后医保关系转出深圳，但同时满足以下三个条件，仍可申请理赔：

一是您是深圳户籍人员；

二是异地医保正常缴纳；

三是发生的医疗费用已进行异地医保结算。

同时满足上述条件后，属于“深圳惠民保”保障责任范围内的费用，可通过“深圳惠民保”微信公众号申请零星报销。

2、无法理赔的情况

如果您在参保时正常缴纳深圳基本医保，但理赔时出现以下任一情形，则无法获得赔付：

深圳基本医保断缴，且您非深圳户籍；

深圳基本医保断缴，且异地医保也断缴。

最终理赔结果以保险公司审核为准。

可以！不限参保年龄、不限健康状况、不限职业，深圳市基本医疗保险参保人以及参加异地医保的深圳户籍人员均可以参保。

您可以用医保个账余额以及现金为符合参保条件的本人及其近亲属（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）支付保费。

您可以关注“深圳惠民保”微信公众号，点击底部菜单栏【服务中心】-【保单查询】，输入被保人三要素（姓名、证件类型、证件号），查看保单详情。

在深圳市内定点医疗机构及广东省内联网结算平台医院（共计8000余家）就医的深圳医保参保人，“深圳惠民保”保障范围内的费用刷医保卡/刷医保码直接结算！

不符合一站式结算条件的参保人，可以通过零星报销的方式申请理赔。

除待遇六定额专项费用保障外，其他待遇保险期间内，符合“深圳惠民保”赔付责任范围的费用，在保险金额内，没有理赔次数限制。