截至2026年4月（立法三年多），深圳生前预嘱制度已从法律落地走向常态化实践，整体呈现 “法律有保障、服务有网络、认知在提升、执行有成效”，但仍存在普及度有限、标准待细化的问题。
一、法律与执行框架（已明确）
- 法律依据：《深圳经济特区医疗条例》（2023-01-01实施）第七十八条
- 生效条件：
- 成年人、完全民事行为能力
- 书面/录音录像 + 2名非医护见证人
- 明确：是否创伤抢救、生命支持、延续治疗、安宁疗护
- 文本：统一《深切的嘱托》（4模块21项）
二、服务网络与数据（截至2025年底）
- 安宁疗护体系 ：
- 70家试点单位、692张安宁疗护病床
- 覆盖“医院—社区—居家”
- 年均服务患者约1700人次
- 登记与执行 ：
- 立嘱库总登记约 4.18万份（含遗嘱+生前预嘱）
- 93%临终患者按预嘱实现医疗意愿
- 家属心理创伤率下降 58%
- 人群特点 ：
- 年轻化：30岁以下立嘱10年增5倍
- 50岁以下占近 3成
三、典型案例（已落地）
- 市二医院赵阿姨（2023-03） ：立法后首位医院签署者，放弃创伤抢救，选择安宁疗护。
- 医生黄阿姨 ：预嘱明确放弃过度医疗，捐赠遗产。
- 退休医生（多系统萎缩） ：预嘱拒绝呼吸困难干预，自然离世。
- 79岁徐明夫妇 ：健康时签署，拒绝ICU维持。
四、主要成效
- 患者：生命自主权落地，减少痛苦、尊严离世
- 家属：减少决策愧疚与经济负担
- 医护：法律保护、减少纠纷、避免无效医疗
- 社会：推动生死观转变
五、现存问题与挑战
- 普及不足：大众知晓度、签署率仍偏低
- 标准模糊：“不可治愈末期”“临终”无全国统一界定
- 执行壁垒：部分医院流程、培训不足
- 观念阻力：传统“尽孝必抢救”观念影响
六、未来方向
- 细化临床判定标准与操作流程
- 扩大社区/社康宣教与签署点
- 强化医护培训与预嘱接入病历系统
- 探索跨区域互认
