深圳一二档医保有什么区别?二档医保怎么换一档医保?

✅一档二档医保

✅缴费基数及比例

1️⃣职工一档社保和二档社保的缴费比例不同，从而影响了公司和个人所需要出的费用也不一样（相关缴费范围可以参考上方表格）

2️⃣关于公司和个人需要交多少钱：主要是看缴费基数是多少，才知道自己个人出多少钱

⭐举例子：

比如公司帮忙缴纳二档医保，缴费基数是10000元，其中公司缴纳的比例是1.5%、个人缴纳的比例是0.5%

单位需要出的钱：10000×1.5%=150元

个人需要出的钱：10000×0.5%=50元

如果缴纳的是一档医保，缴费基数也是10000元，其中公司缴纳的比例是5%、个人缴纳的比例是2%

单位需要出的钱：10000×5%=500元

个人需要出的钱：10000×2%=200元

二档参保人：可以选定深圳市内1家社康或其他基层医疗机构，享受普通门诊统筹待遇

温馨提示：目前二档医保和居民医保，可无需开具转诊单，即可前往绑定社康所在的上级医院就医。

✅具体可以就诊的医疗机构规定如下

✅绑定社康查询及换社康

第一步：大家可以微信搜索关注“深圳医保”公众号；

也扫描下方二维码，跳转【今日特区】公众号回复【医保】关键词，然后点击手机入口2；然后跳转到深圳医保后点击医保网办、再点击掌上办事，未登录的点击登录，登录后点击门诊选点

第二步：一档你就选一档，二档就选二档，然后查看须知、点击下一步。

第三步（查看自己有没有绑定社康）：点击查看详情，然后可以看到你能享受门诊统筹报销的社康医院了。（如果你显示的图片不是下方的样式，那么你就是没有绑定，直接点击绑定就可以了）

✅医保门诊报销限额

1️⃣一档医保：

1、职工一档医保普通门诊年度支付限额：为10478.4元；

2、退休人员：约为12224.8元；

其中，在二级以上医院和专科医院的限额相应调整为在职人员（约5239.2元）、退休人员（约6112.4元）。（简单理解就是上面的年度支付限额有一部分是在二级以上医院才能使用的，有一部分是在社康使用的）

2️⃣二档医保普通门诊年度支付限额：约为2619.6元；

✅门诊可以报销多少钱？

可以报销多少钱，和就诊的医疗机构等级有关系

深圳医疗机构分为三个等级，一级、二级、三级医疗机构医保可以报销的比例是不一样的，具体如下：

一级以下医疗机构（例如社康）报销比例：75%；

二级医院报销比例：65%；

三级医院报销比例：55%；

注：剩下的个人自付部分，可用医保个人账户余额支付。

比如

去三级医院就医，比如三甲医院，报销比例都是55%，如果费用是100元，，那么医保报销55元，自费45元（个人自付部分，可用医保个人账户余额支付。）。

✅深圳医保住院报销

图源：酷吧

✅普通门诊待遇

✅二档医保异地门诊待遇

选定一家异地联网定点基层医疗机构(一级及以下医疗机构)就医后，可实现直接结算，并按规定享受普通门诊统筹待遇

✅深圳一档医保设有医保个人账户（二档医保是没有个人账户的）

参保人个人账户可以用于支付本人及其配偶、父母、子女、近亲属的符合国家、广东省及本市规定的费用。

✅深圳职工一档医保个人账户划入标准为2%。

举个例子：

现在我们一档的缴费基数是6733-33666元，划入个人账户的余额的计算方式是，缴费基数×2%=划入个账的费用

相关纳入个账区间：

最多：33666×2%=673.32

最少：6733×2%=134.66

✅深圳医保调档时间规定