2026年3月4日，深圳市医疗保障工作会议召开。会议以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大和二十届历次全会以及中央经济工作会议精神，深入贯彻落实全国全省医疗保障工作会议精神、省委十三届八次全会暨省委经济工作会议、市委七届十二次全会暨市委经济工作会议精神，认真落实市两会部署要求，总结回顾2025年和“十四五”时期发展成绩，部署“十五五”时期和2026年重点任务。市委常委、市政府党组成员陈清出席会议并讲话，市政府副秘书长朱武主持会议，市医保局党组成员、副局长单友亮作工作报告。
会议指出，2025年是深圳医保改革发展取得突破性进展的关键一年。全市医保系统在市委市政府的正确领导下，全力服务经济社会发展大局，持续增进群众健康福祉，推动医疗保障事业发展取得新成就。
一是坚持和加强党的全面领导，坚定拥护“两个确立”、坚决做到“两个维护”，扎实开展深入贯彻中央八项规定精神学习教育，大力加强医保系统自身建设，干事创业氛围持续优化。
二是放宽非深户籍学龄前儿童参保限制，优化升级“深圳惠民保”，建立高额医疗费用支出预警监测机制，实现生育津贴直发个人，稳步推进长期护理保险制度建设，医疗保障网持续织牢织密。
三是深化住院按病种分值付费改革，实施强基层促健康的城市医疗集团支付方式改革，完善医保定点全链条管理体系，医保促健康、赋能医院高质量发展作用得到充分发挥。
四是深化医疗服务价格改革，系统推进医保药品价格治理，强化医用耗材采购规范管理，牵头开展血流导向密网支架等11个品种医用耗材省级集采，群众医药负担稳步降低。
五是获批真实世界医保综合价值评价国家试点，加强对创新药进医保到进医院的全链条指导，率先落地全国首版商保创新药目录、“脑机接口”“航空医疗转运”等价格项目，支持医药产业发展成效明显。
六是创新推出医保智慧助手，斩获全国智慧医保大赛历史佳绩，实现影像资料跨省跨市跨机构调阅，全省率先推出就医结算“一码付”，刷脸就医、个账线上购药、省内家庭共济覆盖范围不断扩大，实现医保基金与机构即时结算，医保公共服务更加可感可及。
七是扎实推进医保基金管理突出问题专项整治，全方位巩固智慧监管防线，严格实施“卖药必扫码、买药先验码、无码不结算”，进一步提升综合监管效能，医保基金安全态势巩固向好。
会议系统总结了“十四五”时期医保工作成就，会议认为，五年来，全市医疗保障制度更加成熟定型，关键领域改革成效显著，服务经济社会发展扎实有力，群众健康福祉、医保获得感明显增进。
会议要求，“十五五”时期，全市医保系统要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，锚定医疗保障“奋力解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”的根本目标，按照保基本、促健康、强医疗、助创新、优服务的发展策略，“2+3+4”的总体布局，做好“十五五”规划编制与实施。
会议强调，2026年是“十五五”开局之年，要将“提质增效”作为全年工作主线，持续为人民健康、经济发展和科技进步注入医保新动能，重点做好7个方面工作：
一是全面落实基本医保参保长效机制，探索具有深圳特色的社商协同保障体系，推动生育医疗和津贴费用“一次申领、一并办结”，加快建立长期护理保险制度，稳步提升医疗保障体系内涵和质量。
二是深化多元复合式医保支付方式改革，提速医保基金结算清算，确保2026年5月中旬前完成2025年度清算，强化医保定点精细化、标准化管理，赋能医药机构高质量发展。
三是扎实推进真实世界医保综合价值评价试点，畅通国谈药配备、使用、报销，完善激励创新的医保支付、价格及商保支持机制，优化我市医药集采平台建设，赋能医药产业创新发展。
四是推动医用耗材集采提质扩面，推进医保与医药企业直接结算，深化医疗服务价格改革与药品、医用耗材价格治理，不断规范医药价格秩序。
五是深入推进国家智能监管试点，提升全链条智能监管效能，实现基金使用主体检查全覆盖与深穿透，纵深推进医保基金管理突出问题专项整治，协同多元主体切实守护医保基金安全。
六是充分发掘医保数据要素价值，多维推进“人工智能+医保”创新实践，深化医保影像云平台“智慧应用”，筑牢网络与数据安全防线。
七是进一步提升医保服务e站服务质效，稳妥推进医保个人账户跨省共济，大力推进医保便捷支付，加强基金运行分析监测，推动医疗保障更加可感可及。
会议要求，要坚定拥护“两个确立”、坚决做到“两个维护”，坚持用习近平新时代中国特色社会主义思想凝心铸魂，扎实开展树立和践行正确政绩观学习教育，全面提升基层党建水平，着力提升干部综合能力素质，常态长效正风肃纪反腐，全力以赴推动医保事业实现新跃升，为深圳加快打造更具全球影响力的经济中心城市和现代化国际大都市作出新的更大贡献。
2026年，深圳医保将首次实施10项惠民举措，以精准有力的政策供给、便捷高效的服务升级，持续织密扎牢民生保障网，让医保改革发展成果更多更公平惠及全体市民。
一是让参保人真正买得到、用得上、报得了国家医保谈判药品，全年使用金额超过30亿元。
二是开展20种以上医用耗材集采，实现医用耗材集采范围有序扩大、采购质量持续提升、集采效果稳步增强。
三是升级“深圳惠民保”保障内容，鼓励商保机构针对“带病体”、创新药、罕见病等推出更多特色产品。
四是优化医保智慧助手，推出面向定点医药机构的智能问策服务。
五是推动全市医保定点医院、社康全量接入医保影像云数据共享中心，实现患者可阅、同行可查、医保可核。
六是按省统一部署推进个人账户跨省家庭共济，提升个人账户使用效益。
七是围绕社康选点、生育津贴申领等场景，探索构建“以参保人为中心”的医保主动服务体系。
八是实现生育津贴“即申即享”、全渠道办理，生育费用报销与生育津贴一次申领、一并办结。
九是有序扩大刷脸支付、移动支付、一码支付覆盖面，探索基于信用的“先诊疗、后付费”服务模式。
十是积极推动医保业务接入银行柜员机、医院自助机、粤智助等自助终端。
会议以视频形式召开，市纪委监委派驻第十二纪检监察组负责同志，市医保局班子成员，市直有关单位负责同志，各区（新区）分管（联系）负责同志，局机关全体干部，市医保中心、各医保分局主要负责同志，深圳交易集团、部分市属公立医院主要负责同志在主会场参加会议。市医保中心、各医保分局其他干部职工，其余公立医院主要负责同志在各分会场参加会议。
