本研究将整合照护理论与深圳市本土实践相结合,以WHO2019年发布的《老年人整合照护:初级卫生保健中以人为本的评估与照护路径指南》为核心框架,构建五维整合老年人家庭病床服务模式(以下简称五维整合模式),已取得初步成效,分析其相关经验,以期为我国大城市的整合型居家医疗服务实践提供参考。
以整合照护理论为指导,采用文献研究法和专家座谈法,构建“以患者为中心、社区为基础、机构为支撑、信息为纽带、家庭为伙伴”的五维整合老年人家庭病床服务模式(见图1),并于2024年6月在深圳市福田区32家社区健康服务机构落地应用。通过分析阶段性建设老年人家庭病床数量、老年人健康结局转归及老年人服务满意度等指标评价模式效果。
图1 五维整合模式
自2024年6月至2025年3月,共建立并办结老年人家庭病床520张,所有服务对象的年龄为(79.12±14.46)岁,采用五维整合模式平均服务58.5(13.0,85.0)天,老年人服务满意率为100.0%,服务对象其余一般资料见表1。
4.1 五维整合模式的应用有利于提高建床效率
4.2 五维整合模式的应用有利于改善老年人健康结局
4.3 五维整合模式的应用有利于提高老年人服务满意度
4.4 五维整合模式仍需要持续优化
本研究基于整合照护理论,构建五维整合老年人家庭病床服务模式,在区域化应用中显示出良好的可行性与初步效果,有利于提升家庭病床服务效率,改善老年人健康结局,提高老年人服务满意度。同时,本研究也存在一定局限性,仅为单中心、阶段性实践探索,侧重于模式构建与初步效果呈现,成本效益及长期效果有待进一步考察。因此,未来应扩大实践范围,进行更全面的卫生经济学评价,并探索模式在不同老年人亚群中的适应性调整。