手部严重损毁您可能听说过
但将断手“寄养”在肚子上
长好了再“摘”下来
您听说过吗
下面我们来看看
东莞市横沥医院的“神奇”病例
事发那天上午,东莞24岁的工人小王工作时,左手不慎被机器碾压,导致左手严重受伤,手掌、手背、各指掌侧及背侧皮肤脱套流血、疼痛,被紧急送到东莞市横沥医院。

(拍片显示左手伤情严重)
医生诊断他为:1.左手掌、手背,示指中指环指小指掌侧及背侧皮肤毁损脱套伤;2.左手掌、手背及各指肌腱神经血管损伤;3.左手多发性开放性指骨骨折伴毁损;4.左拇指末节指腹皮肤、软组织缺损;5.左拇指指固有神经断裂;6.左拇指甲床裂伤。

横沥医院手外科随即实施了“全麻插管下行左手掌、手背、各指掌侧背侧多处清创缝合+腹部带蒂皮瓣修复+多发性残端修整+多发性指骨骨折复位内固定+多处肌腱、神经修复+拇指甲床修复术+手背皮肤回植术”。
术中,医生们完成了彻底的清创,并像修复精密仪器一样,修复了骨折、断裂的肌腱与神经。
为覆盖巨大创面,医生启用了经典的“腹部带蒂皮瓣”,将断手“寄养”在了带有自身血供的腹部皮肤上,为后续所有修复提供了生存的土壤。

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经过近一个月的“腹手相连”,皮瓣在手部建立了新的血运。医生们进行了“断蒂”手术,让手从腹部独立,患者也获得了宝贵的活动自由,为功能锻炼打下基础。

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等待皮瓣完全稳定后,医生们开始了功能重塑。手术将臃肿的皮瓣进行修薄塑形,并进行了首次分指术,把粘连在一起的手指分开,同时取出了已愈合的骨折内固定物。
——这是从“有手”到“用手”的关键一步。

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完美的指蹼(手指间的缝隙)是手指灵活张开与并拢的关键。为进一步改善外观与功能,今年1月11日,横沥医院手外科为他实施了二次分指与指蹼重建术,使用更精密的局部皮瓣,重建出更自然、更深的指蹼,让每根手指都能迈向更独立的未来。
小王的成功治疗,是横沥医院急诊科、手外科,以及显微外科技术、择期整形重建、系统康复紧密结合的成果,诠释了何为“先救命保肢,再修复功能,最后精益求精”的现代治疗理念。
对于手外科医生而言,每一只严重创伤的手都是一次需要精心规划的“重建工程”。对于严重肢体毁损伤,治疗并非一蹴而就,而是一个医患共同坚持、步步为营的长期过程。
目前,小王已进入新一轮的康复黄金期。我们坚信,通过专业的康复锻炼与持续的疤痕管理,这只重生的手将能更好地融入生活,重拾生活的温度!
一、断指能“复活”吗?
如今断指再植手术愈发成熟,如果手术及时,断指再植手术成功率大概在95%-96%左右,但断指再植手术需要争分夺秒!伤后断指体的保存也十分关键,直接影响再植成败!
如果距离医院比较近,应二话不说直接送院处理;如果距离医院较远,除了呼叫120救援和对患者的伤口断面进行常规的加压包扎外,断指还应进行密封。
二、如何应急保存断指(肢)?
1、不要随意丢弃断指(肢)。
2、妥善保存断指,用无菌敷料包裹断指,外面再包塑料袋,再在袋外放一些冰块或冰糕。
3、转运越快越好,争取在6-8小时内能进行再植手术。
4、千万不可把断指浸入酒精、消毒水、盐水等中,这样会破坏断指组织结构,影响再植的成活率。
二审 | 周海涛
编辑 | 查雨霏 汪慧君







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