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2026年1月起深圳医保报销有变化!

2026-03-10 12:36:55

2026年1月起深圳医保报销有变化!

医保是大家非常关注的内容

那么2026年

深圳医保有哪些变化

今日小编为大家带来详情

深圳医保报销

政策规定

来源：https://sf.sz.gov.cn/fggzsjcx/content/post_10826935.html

✅规定

根据《深圳市人民政府令（第358号）深圳市医疗保障办法》规定，深圳医保的医疗保险年度为每年1月1日至12月31日。也就是说，从2026年1月1日起，深圳医保报销相比于2025年是有变化的，小编为大家整理相关的变化。

根据《深圳市人民政府令（第358号）深圳市医疗保障办法》规定，深圳医保门诊统筹报销额度和深圳市上上年度在岗职工年平均工资有关。

✅深圳市上上年度在岗职工年平均工资（2024年）

根据深圳统计局发布的《2024年深圳市城镇单位就业人员年平均工资情况》可以知道，2024年职工年平均工资为元。

来源：https://tjj.sz.gov.cn/zwgk/zfxxgkml/tjsj/tjgb/content/post_12253352.html

✅2026年深圳医保门诊统筹额度

1️⃣职工医保一档

在职人员：

（1）年度支付限额为年社平工资的6%，为10623.42元;

（2）其中二级以上医院/专科医院限额为年社平工资的3%，为5311.71元。

退休人员：

（1）年度支付限额为年社平工资的7%，为12393.99元；

（2）其中二级以上医院/专科医院限额为年社平工资的3.5%，为6197.625元。

2️⃣职工医保二档及居民医保

年度支付限额：为年社平工资的1.5%，为2655.855元。

✅报销额度剩余余额查询

第一步：获取查询入口

可以在【深圳医保】公众号获取，也可以扫描下方二维码

第二步：

选择登录方式，登录成功后，下滑找到【查待遇】→【普通门诊统筹及门诊特定病种支付限额】即可查看一档、二档剩余门诊报销额度啦~

很多朋友不知道

深圳门诊统筹报销额度重置时间

很多朋友觉得是7月份重置

小编提醒大家

深圳医保门诊统筹额度重置是1月1日

2️⃣深圳医保门诊统筹额度重置

✅重置时间

每年1月1日，深圳医保门诊统筹报销额度自动重新计算，未使用的额度不会累积至下一年。

例如，2025年未使用的额度不会累积到2026年，2026年1月1日起将获得新的报销额度。

✅重置范围

重新计算的是门诊统筹报销额度，医保个人账户余额不会清零（会持续累积）。

仅为配图，图源摄图网ID：500861519

除开门诊统筹额度提高之外

深圳医保总报销额度也有提高

一起来看看

3️⃣深圳医保总报销额度提升

✅规定

根据《深圳市人民政府令（第358号）深圳市医疗保障办法》规定，深圳医保总报销额度和深圳市上上年度在岗职工年平均工资、职工连续参保时间有关系。

✅2026深圳医保总报销额度（含门诊统筹+住院等）

1️⃣连续参保时间不满6个月的，为本市上上年度在岗职工年平均工资的1倍，为177057元；

2️⃣连续参保时间满6个月不满12个月的，为本市上上年度在岗职工年平均工资的2倍，为354114元；

3️⃣连续参保时间满12个月不满24个月的，为本市上上年度在岗职工年平均工资的3倍，为531171元；

4️⃣连续参保时间满24个月不满36个月的，为本市上上年度在岗职工年平均工资的4倍，为708228元；

5️⃣连续参保时间满36个月不满72个月的，为本市上上年度在岗职工年平均工资的5倍，为885285元；

6️⃣连续参保时间满72个月以上的，为本市上上年度在岗职工年平均工资的6倍，为1062342元。

图源：摄图网ID：500720616

另外还有一个信息

可能很多朋友还不知道

那就是

深圳社康换绑当月生效了

4️⃣深圳社康换绑生效规定

✅规定

改绑社康的当月，没有在原社康（包括所属上级医院以及该医院下属其他社康）进行过门诊结算或进行了门诊结算但是医疗费用全部由现金支付的，这种情形当月改绑是从当月1日开始生效，也属于当天就生效。

最后还有一个问题

很多人不清楚

那就是深圳一档医保要不要绑定社康

今日小编为大家解答

5️⃣深圳社康绑定规定

✅规定

无论职工一档、职工二档医保还是居民医保，都是需要绑定社康的，可能很多朋友是职工一档医保没有绑定社康也能使用，那也是有规定的。下面小编为大家详细说明。

✅一档医保

1️⃣去社康（一级医疗机构）就诊：必须去绑定的社康或者是绑定社康所属的上级结算医院下设的其他社康，要不然无法报销。

2️⃣到二级以上医院、专科医院普通门诊就医：可以不用选定，直接享受普通门诊统筹报销。

✅二档医保

1️⃣去社康（一级医疗机构）就诊：必须去绑定的社康或者是绑定社康所属的上级结算医院下设的其他社康，要不然无法报销。

2️⃣去绑定社康的上级医院就诊：可以直接享受普通门诊统筹报销。

3️⃣去其他医院就诊：需要开具转诊单才可以进行报销。

图源：摄图网ID：500895876

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