甲状腺癌钻进颅底“手术禁区”!北大深圳医院多学科合力拆肿瘤“炸弹”

甲状腺癌常被称为“最温柔的癌症”，90%患者预后很好，术后可恢复正常生活。45岁的晶晶（化名）却很不幸，她的甲状腺癌细胞悄无声息“潜入”了“手术禁区”——颅底咽旁间隙。

近日，北京大学深圳医院（以下简称“北大深圳医院”）乳腺甲状腺外科联合口腔科、麻醉科等多学科团队，成功实施该院首例经颈入路腔镜辅助下咽旁淋巴结清扫术，无需锯断下颌骨，仅通过甲状腺手术原有切口，便完整拆除了这颗颅底“定时炸弹”

甲状腺手术前发现：

癌细胞“跑”进罕见区

不久前，晶晶在体检中发现甲状腺结节，进一步检查后确诊为“甲状腺癌伴颈侧区淋巴结转移”。和大多数患者一样，她起初十分坦然——

很快，晶晶在北大深圳医院乳腺甲状腺外科办理了住院手续，准备接受甲状腺全切及颈侧区淋巴结清扫术。

直到术前颈部CT检查结果出来后，乳腺甲状腺外科副主任医师李朋和医生苏曦在阅片时，敏锐地捕捉到一个极易被忽略的异常信号——晶晶颅底的咽旁间隙左右不对称。为了确认判断，李朋立即邀请医学影像科副主任医师胡小红进行会诊👀

▲CT检查结果

经过反复仔细比对，专家们最终确认：晶晶右侧咽旁间隙有一个直径约1厘米的肿大淋巴结，结合形态特征，高度怀疑是甲状腺癌转移病灶。这个结果，让所有人的心都揪了起来。

甲状腺癌最常见的转移部位是颈部中央区，其次是颈侧区，而咽旁间隙转移罕见，文献报道发生率仅为0.43%～2.5%，属于临床少见疑难病例🔺

当癌细胞钻进了命门

多学科协作精准切除肿瘤

经反复研讨病情后，李朋团队将手术方案锁定在经颈入路腔镜辅助下咽旁淋巴结清扫术上。该术式最大优势是不需要额外增加切口，仅通过脖子上原有的甲状腺手术切口就能完成操作，完美契合微创治疗理念💡

经过全面的术前评估和多学科会诊，并征得晶晶及家属的同意后，一支多学科手术团队迅速集结，全力备战手术。

手术当天，手术室里气氛高度紧张。手术团队借助常规甲状腺手术的切口，在腔镜的辅助下，小心翼翼地向颅底深处推进。口腔科王锋和洪霞医生精准把控咽旁间隙的解剖层次，配合李朋医生团队娴熟的腔镜操作技术，一步步分离周围组织，精准定位到转移淋巴结。

▲手术中

仅1小时后，手术团队成功将右侧咽旁肿大淋巴结完整切除。

术中冰冻病理传来的结果：甲状腺癌咽旁淋巴结转移。那颗埋在晶晶颅底深处的“定时炸弹”，被成功拆除✅

“太完美了！”李朋看着切除的标本感慨道。这种联合手术方式没有额外增加切口，也没有切除任何正常组织器官，创伤小、恢复快，还最大程度保全了患者的美观。

术后，晶晶恢复良好，没有出现面瘫、声音嘶哑等任何并发症，很快便康复出院😊

▲晶晶恢复很好

来源 | 北京大学深圳医院

如需转载，请注明以上内容

投稿邮箱：dbtg@wjw.sz.gov.cn