生活中
很多人都有过口腔溃疡的经历
往往自行用“上火”来解释
然而
一个看似不起眼的小疙瘩
可能正在悄然演变成致命的恶性肿瘤
41岁的陈先生就经历了这样一场噩梦
从刷牙时无意间发现舌侧小疙瘩
到确诊舌癌
仅仅两个月时间
他的故事
值得每一个人警惕
两个月前，41岁的陈先生刷牙时，无意中发现舌头左边长了个小疙瘩，起初他只当是“上火了”。日子一天天过去，小疙瘩貌似在长大，不痛不痒，就是吃东西时“有点碍事”，在社康，按照“口腔溃疡”治了一段时间，没什么效果。
然而，当陈先生照镜子，发现小疙瘩已经长成了“小菜花”，凹凸不平，边缘模糊。在南方医科大学深圳医院颌面外科，接诊的林成主任医师凭借丰富的临床经验，一看就情况不对，安排他做了一个局麻活检。
结果出来了，是“高分化鳞状细胞癌”！
下图可能引发不适
可快速划过
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陈先生立马被收治入院。这个长在他舌头左侧，硬币大小、如菜花般的肿块，被诊断为“舌恶性肿瘤”，已向舌腹、口底扩散，属临床Ⅱ期。虽然很震惊，但陈先生已来不及退缩，他只关心：“我的舌头还能用吗？”
医生介绍，陈先生的这个肿瘤看起来不大，但处理起来很棘手。切少了，癌细胞没法“一网打尽”，切多了，舌头就不完整了，以后怎么说话、怎么吃东西？更棘手的是，切掉的舌头拿什么补？
颌面外科团队立刻启动多学科会诊，邀请肿瘤科、医学影像科、耳鼻喉科、麻醉科、整形外科、创伤骨科、病理科、营养科专家会诊，专家们一致认为：手术不仅要把肿瘤完全切掉，更要最大限度地保证陈先生能说话、能吃饭，舌头也要齐齐整整的。
这意味着，这台手术，将集肿瘤切除、淋巴清扫、功能重建于一体。
经过周密的准备，陈先生的手术如期进行。
耳鼻喉科张思林副主任医师先做了一个气管切开，为手术建立一条安全气道，防止术后因舌部肿胀导致窒息的风险。
接着，颌面外科林成主任医师主刀，切除了陈先生的左半舌，仔细清扫了可能存在的颈部转移淋巴结。
随着肿瘤的切除，一个巨大的组织缺损摆在医生面前。为恢复舌的外形和功能，创伤骨科李匡文主任医师和颌面外科潘晓玲主治医师联手，在陈先生的左前臂上，精心切取了一块带血管的皮瓣。
高倍显微镜下，李匡文用比头发丝还细的缝线，将皮瓣上直径不足2毫米的血管，和颈部的血管一一吻合。
一针、两针……当最后一针缝完，血管夹松开，皮瓣瞬间由苍白变成红润——血流通了！
这块有血有肉有神经的“新舌头”完美地弥补了舌头的缺损。同时，供区的创面也通过植皮得到了妥善处理。
术后两个月复查，陈先生已经能正常饮食，发音虽然还有些含糊，但日常交流没有问题，目前在肿瘤科跟踪治疗。
医生提醒，舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤，早期症状往往表现为舌缘反复出现溃疡或肿块，容易被忽视。
如果发现舌部或口腔其他部位出现两周以上不愈合的溃疡，或者出现菜花状、硬结状的肿块，一定要及时就医。早期发现、早期治疗，不仅能提高治疗效果，还能最大程度保留器官功能。
提到舌癌，很多人会默认这是“老年人才会得的病”——毕竟癌症似乎总与年龄增长、身体机能衰退挂钩。但近年来临床数据却在打破这个认知：我国舌癌患者正趋于年轻化，40岁以下年轻人占比8.9％，甚至有20多岁的患者因忽视早期症状，确诊时已错过最佳治疗时机。
舌癌作为口腔癌中最常见的类型之一，之所以盯上年轻人，并非偶然，而是与长期不良生活习惯密切相关，这些习惯恰恰是很多年轻人日常“习以为常”的选择。
年轻人易踩的三个“雷区”
不少年轻人把嚼槟榔当作“提神神器”“社交工具”，觉得嚼着有劲儿、能缓解压力，却不知槟榔是世界卫生组织认定的一级致癌物。槟榔中的槟榔碱、鞣质等成分，会直接“腐蚀”舌黏膜；咀嚼槟榔时，槟榔纤维的过度摩擦会造成口腔黏膜的局部外伤和黏膜损伤。长期咀嚼槟榔，会形成局部的慢性损伤，从而引起慢性炎症、口腔黏膜下纤维性变乃至口腔癌等多种疾病。
年轻人社交中，吸烟、喝酒常被当作“破冰方式”，但两者结合对舌黏膜的伤害是“1+1＞2”的。香烟中的尼古丁、焦油会直接损伤舌黏膜细胞，导致细胞DNA突变；酒精则会作为“溶剂”，让烟草中的致癌物更容易被人体吸收。更危险的是，有些年轻人会用酒精送服槟榔，形成“槟榔+烟+酒”的三重刺激，让舌黏膜长期处于“应激状态”，其癌变概率比不接触者明显更高。
很多年轻人牙齿不齐、有残根残冠或者口腔卫生不良，觉得“不疼不痒就不用管”。但这些尖锐的牙尖、破损的牙冠，会像“小刀子”一样反复刮擦舌侧缘黏膜，形成长期不愈合的溃疡。正常口腔溃疡1~2周会愈合，而被牙齿反复刺激的溃疡，会持续处于炎症状态，黏膜细胞在反复修复中容易出现基因突变，进而发展为癌。
早期舌癌有四个信号
预防舌癌做好三件事
身体发出的每一个异常信号
无论多么微小
都不该用“上火”“发炎”轻轻带过
定期口腔检查
关注口腔内两周不愈的溃疡
或不明原因的肿物
及时到口腔颌面外科
或口腔黏膜科就诊
或许就能避免一场生命危机
南方都市报(nddaily)、深圳大件事(nandusz)报道
采写：南都N视频记者谢萌 通讯员 林奕旋 钟芸钰
编辑：南都官微运营部 欧阳彤欣
