从“面对面”到“屏对屏”:深圳35年防痨之路,为每一次呼吸“撑腰”

结核病主要通过呼吸道飞沫传播，在我国法定传染病中属于乙类传染病。它的隐蔽性极强，早期可无任何症状，许多人是通过体检拍胸片才偶然发现。

这种“隐形”究竟有多可怕？市民谢某夫妇就曾吃过大亏。他们不满3岁的女儿突然出现咳嗽、低热等症状，去医院一查竟是肺结核。经过排查才发现，传染源竟是家里朝夕相处的保姆。由于大约有三分之一的肺结核患者自觉症状并不明显，他们不知不觉中就成了行走的“传染源”。一个活动性肺结核患者如果在没有治疗的情况下，可感染10至15人。保姆作为密切接触者，加上幼儿抵抗力低，极其容易“中招”。这让谢某夫妇后悔不迭：当初就是为了省事，没带保姆去做入职体检。

据2025年世界卫生组织全球结核病报告，2024年全球大约有1070万新发肺结核病患者，中国估算的结核病新发患者数为69.6万。在深圳，防治工作的挑战更为特殊：外来务工非户籍人口肺结核占总肺结核病人数的80%以上。

“他们可能这个月在龙华的工厂，下个月就搬到了宝安的出租屋。”深圳市慢性病防治中心结核病防控专家坦言，“对于需要连续服药6至24个月的结核病患者来说，这种流动性几乎是治疗的‘天敌’。特别是耐药肺结核患者，因疗程长、不良反应多、费用高，身体状况差，治疗意愿和依从性很容易动摇。”

面对如此特殊的挑战，深圳的破局之道是什么？答案要从35年前说起。

疾病不分户籍，城市的防线也不能有缝隙。

早在1991年，深圳就在全国率先将流动人口肺结核患者纳入免费治疗和管理，与本地户籍居民享受同等待遇。这一“破冰”之举，比国家层面的政策推广早了近20年。根据政策，怀疑或确诊的结核病患者，均由结核病防治专业机构实行“归口管理”，由结核病定点医疗机构实行“归口诊治”。

为了进一步减轻患者负担，自2018年11月起，深圳将肺结核纳入门诊专科治疗享受门诊大病待遇。参保的肺结核（含耐多药肺结核）患者可申请深圳医疗保险门诊大病认定，治疗费用根据患者医保缴纳时长可获得一定比例的报销，最高报销比例达90%。

这种“不论出处、应治尽治”的理念，换来了显著的防治成果。从1991年到2026年，深圳发病率下降了82.4%。这个数字意味着什么？它意味着深圳结核病疫情由高流行地区变为低流行地区。

制度有了，但如何让流动中的患者坚持完成长达半年的治疗？深圳用科技给出了答案。

结核病的治疗是一场马拉松，治疗时间通常需要6-24个月 。以往，患者每次服药选择到全市任何1家督导服药点在医护人员的面视下服药 。这对于需要四处奔波的打工人来说，无疑是一项沉重的负担。

在防痨医生眼中，最可怕的不是结核菌本身，而是患者“吃吃停停”。谭卫国反复强调：“结核病服药治疗要规律，普通肺结核患者不规则用药容易导致结核菌耐药，并最终造成治疗失败。耐药肺结核病患者不规则服药，不仅容易导致治疗失败，而且容易发展为难以治愈的广泛耐药结核病。”每一次中断服药，都像是给细菌一次“升级”的机会。

为了跑赢时间和空间的阻隔，自2014年深圳市创新开发结核病督导服药管理系统后，利用互联网技术，患者通过智能手机实现远程视频督导服药 。这一转变，大大方便了患者，有效避免因患者市内迁移导致不能及时服药的问题 。屏幕两端，不变的是医务人员每天的准时守候与监督。

从1991年率先打破户籍限制的“破冰”之举 ，到如今建立起以市慢病中心为指导、各区慢性病防治机构为骨干、基层医疗集团和社康中心为网底的分级诊疗综合防治网络 。深圳的防痨战线，从来不是冷冰冰的数据，而是实打实地在为每一个生命“撑腰”。

结核病第一次治疗十分关键，只要首次治疗彻底，就能把复发的可能性降到最低。对深圳这样一座人口流动频繁的超大城市来说，结核病防控从来不是某一家医院的任务，而是一张覆盖筛查、诊疗、管理和科普的城市公共卫生网络。35年的持续探索说明，终结结核，既需要制度投入，也需要公众参与。让更多人“早发现、早诊断、早治疗”，仍是这座城市接下来要持续答好的题。

要及时到深圳市结核病定点医疗机构检查，明确是否患病。确诊后要按照医嘱，在督导医师指导下完成疗程。

日常注意个人卫生，不随地吐痰；咳嗽、打喷嚏时掩口鼻；尽量不到人群聚集处，必须去时应佩戴口罩 。

对个人：

治疗不及时会破坏正常肺组织，降低生活质量，严重可导致丧失劳动能力甚至死亡。

对家庭：

具有传染性，同住家人发病风险增加；

同时诊治支出和劳动力减弱会加重家庭经济负担。

对社会：

 极易在学校、工厂等人员密集场所传播，防控不当容易造成聚集性疫情。

及时治疗： 

患病后尽早规范治疗，两周后传染性会大大降低，传染期内最好单独居住。

接种疫苗： 

出生后接种卡介苗，对预防儿童重症结核病具有重要保护作用。

良好习惯：

勤洗手、多通风、戴口罩、咳嗽打喷嚏遮掩口鼻；保持均衡饮食、充足睡眠和适当运动以提高免疫力。

预防性干预：

医生评估条件允许的结核感染者，可考虑服药预防性治疗或接种预防性疫苗 。

密切接触者是结核病的高危人群 。即使没有任何症状，也必须到结核病定点医疗机构检查是否已被传染 。

不是的。

人体除了毛发、指甲等部位外，其他所有部位（如淋巴结、骨骼、肠道、脑膜等）均会感染结核菌 。肺以外部位的结核病统称为“肺外结核”。

肺外结核因症状多变极易漏诊误诊，需要保持高度警惕，做到早期诊断和合理治疗。

社区健康服务中心为辖区肺结核病患者提供免费健康管理服务（包括第一次入户随访、督导服药、随访调查和结案评估等），会提醒患者坚持服药和按时复查。