✅门诊待遇
一档医保
1️⃣普通门诊年度支付限额
退休人员:年社平工资的7%(2026年约12393元,提升169.19元)
2️⃣二级以上医院/专科医院限额
退休人员:年社平工资的3.5%(2026年约6196.995元,提升84.595元)
3️⃣报销比例(退休)
一级医疗机构(如社康):80%
二级医院:70%
三级医院:60%
注:二级及以上医院/专科医院限额是属于普通门诊统筹年度支付限额的一部分。
二档医保
1️⃣普通门诊年度支付限额
年社平工资的1.5%(2026年约2655.855元,提升36.255元)。
2️⃣报销比例
与一档相同,按医疗机构级别划分(一级75%、二级65%、三级55%),退休人员提高5%。
✅住院报销比例
✅注意事项:一档医保退休人员每月固定划入 251元进入医保个人账户。