东莞糖尿病视网膜病变(简称糖网病)是由糖尿病引起的视网膜血管损伤性疾病,属于糖尿病的严重并发症,也是一种主要的致盲眼病。长期高血糖会导致视网膜微血管异常,进而引发渗出、出血、增殖等病变。东莞华厦眼科医院张晓山院长来详细讲解下。
01 临床表现
早期通常无症状,但当病变累及黄斑区时,患者开始出现视物不清,需定期进行眼底筛查。中晚期可能出现视力模糊、视物变形等症状。
02 早期诊断的眼底检查
早期诊断的眼底检查包括:
- 眼底照相:观察视网膜血管病变的程度。
- 光学相干断层扫描(OCT):检测黄斑水肿及视网膜结构的变化。
- 荧光素血管造影(FFA):评估血管渗漏和缺血的范围。
- 视力及眼压检查:排除其他眼部并发症。
糖尿病患者每年至少应进行一次眼底筛查。
03 治疗方法
1. 基础治疗
控制血糖、血压、血脂是延缓病变进展的核心。血糖达标(如糖化血红蛋白≤7%)可显著降低风险。
2. 药物治疗
- 抗VEGF药物(如雷珠单抗):通过眼内注射减轻黄斑水肿,抑制新生血管。
- 激素治疗:适用于部分顽固性黄斑水肿患者。
3. 激光治疗
- 局灶性激光:封闭渗漏的微血管瘤。
- 全视网膜光凝(PRP):用于增殖期,减少缺血区域,抑制新生血管。
4. 手术治疗:针对玻璃体积血、视网膜脱离等严重并发症,需进行玻璃体切除术。
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